脚指甲变厚变黄是什么回事

脚指甲变厚变黄可能由多种原因引起，甲真菌病由真菌侵犯甲板或甲下组织所致，有相应病因、临床表现和诊断方法；慢性甲沟炎多因长期慢性刺激，有特定病因、临床表现和诊断要点；银屑病累及甲约5%-50%银屑病患者会出现甲受累，有其发病机制和表现；外伤后指甲改变有明确外伤史可辅助诊断，出现该情况应及时就医，特殊人群更需谨慎对待排查病因。

一、甲真菌病

1.病因机制：由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织所引起的病变，真菌在甲板内生长繁殖，会导致甲板结构和颜色改变，常见皮肤癣菌如红色毛癣菌等感染是主要原因，真菌可通过直接接触患者、共用鞋袜等物品传播，免疫功能低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）更易感染。

2.临床表现：典型表现为脚指甲增厚、变黄，还可能伴有甲板变脆、破损、甲下碎屑堆积等，病变常从一个指甲开始，逐渐累及其他指甲，不同真菌引起的甲真菌病表现可能略有差异，皮肤癣菌引起的多有甲板增厚、分离等，酵母菌引起的可能有甲板表面粗糙、污秽等表现。

3.诊断方法：可通过临床表现初步判断，进一步结合真菌镜检（刮取甲屑在显微镜下找菌丝或孢子）、真菌培养（明确致病真菌种类）等检查确诊，真菌镜检简便快速，但阳性率有限，真菌培养能更准确确定病原菌。

二、慢性甲沟炎

1.病因情况：多因长期慢性刺激引起，如经常穿不合适的鞋子（过紧、过窄）、长期浸水（如频繁做家务、游泳等）、指甲修剪不当等，导致甲沟组织反复炎症，炎症长期存在可影响指甲生长，出现指甲变厚变黄等改变，常伴有甲沟红肿、疼痛、渗液等表现。

2.临床表现：除脚指甲变厚变黄外，甲沟部位有慢性炎症表现，如甲沟周围组织发红、肿胀，有时可触及硬结，按压有疼痛感，病情反复时指甲生长受影响明显，可能出现甲板变形等情况。

3.诊断要点：根据病史（长期不良刺激史）、临床表现（甲沟慢性炎症表现伴指甲改变）进行诊断，需排除其他导致指甲改变的疾病。

三、其他可能原因

1.银屑病累及甲：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，约有5%-50%的银屑病患者会出现甲受累，其中指甲受累较为常见，可表现为指甲增厚、变黄、表面凹凸不平、甲分离等，其发病机制与银屑病的自身免疫异常等因素有关，除指甲改变外，身体其他部位常有银屑病皮疹表现，如皮肤红斑、鳞屑等。

2.外伤后指甲改变：若脚趾曾有外伤史，如砸伤、挤压伤等，外伤后指甲下可能出现淤血等情况，长时间淤血吸收不完全等可能导致指甲增厚、颜色改变，一般有明确的外伤病史可辅助诊断。

对于出现脚指甲变厚变黄情况的人群，若怀疑有疾病因素，应及时就医明确原因。对于儿童，家长要注意其鞋子是否合适，避免孩子脚部长期受不良刺激；对于糖尿病患者等特殊人群，更要关注脚部情况，因为这类人群免疫等功能有一定特殊性，指甲病变可能提示更复杂的健康问题，需更谨慎对待，及时排查病因并进行相应处理。