脚趾甲空了是怎么回事

脚趾甲空了可能由多种原因引起，包括真菌感染（甲癣），其因皮肤癣菌侵犯、接触感染源、温暖潮湿环境等导致，表现为单个脚趾甲起病渐累及其他、甲浑浊增厚分离变色变脆易碎；外伤，因脚趾受重物砸伤挤压等致甲下淤血机化、新甲板生长致甲板与甲床分离，有明显外伤史，起初疼痛肿胀后甲下淤血、甲板与甲床分离；甲营养不良，由缺乏营养素、患系统性疾病等引起，儿童因挑食、老年人因机能衰退易发病，表现为甲变薄浑浊变形分离等；银屑病累及甲，约5%-50%银屑病患者累及指甲，发病与免疫系统异常、遗传环境等有关，有银屑病病史者需考虑，表现为顶针样凹陷、甲床分离、甲下角化过度等且皮肤有银屑病典型皮疹。

一、真菌感染（甲癣）

1.发病机制：皮肤癣菌等真菌侵犯脚趾甲，真菌在甲板内生长繁殖，破坏甲的正常结构，导致脚趾甲空了。皮肤癣菌感染较为常见，可通过接触感染源，如公共浴池、游泳池、拖鞋等传播。在温暖潮湿的环境中，真菌更容易滋生，比如长期穿不透气的鞋子，脚部多汗的人群就更易罹患甲癣。不同年龄、性别均可发病，尤其男性由于活动量相对较大，脚部更易出汗，若不注意脚部卫生，患病风险可能相对较高。有手足癣病史的人群，自身的真菌容易蔓延至脚趾甲引发感染。

2.临床表现：通常开始于一个脚趾甲，逐渐累及其他脚趾甲。患病脚趾甲最初可能出现浑浊、增厚，随后甲板与甲床分离，导致甲空。颜色可变为灰白色、黄色等，质地变脆易碎。

二、外伤

1.致病原因：脚趾受到重物砸伤、挤压伤等外伤时，甲下可能出现淤血，随着时间推移，淤血机化，新的甲板生长过程中，可能出现甲板与甲床分离，表现为脚趾甲空了。任何年龄段都可能因外伤导致这种情况，比如运动时脚趾碰撞到硬物，或者日常生活中脚部被意外挤压。男性在进行剧烈运动或从事一些需要注意脚部防护的工作时，外伤导致脚趾甲问题的风险相对较高；女性穿高跟鞋时，脚趾前端受挤压，也可能增加外伤后脚趾甲空的风险。有明确外伤史的人群更应考虑此因素。

2.临床表现：有明显的外伤史，受伤部位起初可能疼痛、肿胀，随后出现甲下淤血，进而甲板与甲床分离，出现空的现象。

三、甲营养不良

1.相关因素：多种因素可引起甲营养不良，如缺乏某些营养素（维生素、微量元素等）、患有某些系统性疾病（银屑病、扁平苔藓等）。年龄方面，儿童可能因挑食等导致营养素摄入不足而出现甲营养不良；老年人由于身体机能衰退，营养素吸收利用能力下降，也易出现甲营养不良相关问题。性别差异相对不明显，但患有系统性疾病的人群更易发病。有慢性疾病病史或营养不良情况的人群需重点关注。

2.临床表现：脚趾甲可出现变薄、浑浊、变形、甲分离等情况，表现为脚趾甲空了，同时可能伴有其他指甲的异常表现，以及身体其他相关营养素缺乏或系统性疾病的相应表现。

四、银屑病累及甲

1.发病关联：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，约有5%-50%的银屑病患者会累及指甲，其中脚趾甲也可能受到影响。银屑病的发病机制与免疫系统异常有关，遗传、环境等因素可诱发。各年龄段均可发病，无明显性别差异。有银屑病病史的人群，脚趾甲出现空的情况时需考虑银屑病累及甲的可能。

2.临床表现：脚趾甲可能出现顶针样凹陷、甲床分离、甲下角化过度等表现，进而导致脚趾甲空了，同时皮肤会有银屑病的典型皮疹表现，如红斑、鳞屑等。