腹胀便秘是怎么回事

腹胀便秘是指腹部膨隆不适且排便次数减少等，常见原因有饮食（膳食纤维不足、饮水少）、生活方式（缺乏运动、排便习惯不良）、疾病（消化系统及其他系统疾病、药物副作用），诊断评估包括病史采集、体格检查、辅助检查，非药物干预有饮食调整（增膳食纤维、保证水分）、运动干预（适量运动、腹部按摩）、培养良好排便习惯，特殊人群儿童要注意饮食运动等，老年人要关注身体状况、饮食运动及用药等。

一、腹胀便秘的定义与表现

腹胀是指腹部膨隆不适的感觉，便秘是指排便次数减少（每周排便少于3次）、粪便干结、排便困难。腹胀与便秘可单独出现，也可同时存在。

二、常见原因

（一）饮食因素

1.膳食纤维摄入不足：若日常饮食中蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入过少，会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致粪便干结，引起便秘，进而可能伴随腹胀。例如，长期以精细米面为主食，很少吃粗粮的人群易出现此类情况。不同年龄人群对膳食纤维的需求不同，一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30g，儿童根据年龄有所差异，年龄越小相对摄入量要求可能不同，但总体都是需要保证足够的膳食纤维摄入来维持肠道正常功能。

2.饮水过少：身体缺水时，肠道会吸收粪便中的水分，导致大便干结，影响排便，从而出现腹胀便秘。比如一些人因工作繁忙等原因忘记及时饮水，就容易引发该问题，不同年龄阶段对水分的需求不同，一般成年人每天需摄入1500~2000ml左右的水，儿童则要根据年龄、体重等调整饮水量。

（二）生活方式因素

1.缺乏运动：长期缺乏体育活动会使肠道蠕动功能减弱。无论是儿童、成年人还是老年人，长期久坐、缺乏运动都会影响肠道正常蠕动。例如，上班族长时间坐在办公室，很少进行运动，就容易出现腹胀便秘的情况。儿童如果活动量过少，也会影响肠道功能，而老年人本身肠道蠕动功能就相对较弱，再加上运动不足，更易发生腹胀便秘。

2.排便习惯不良：没有养成定时排便的习惯，长时间抑制排便反射，会使肠道对粪便的敏感性降低，粪便在肠道内停留过久，水分被吸收，导致便秘，进而引起腹胀。不同年龄人群排便习惯养成有所不同，儿童需要家长帮助培养良好的排便习惯，成年人应尽量每天定时排便，老年人也应保持相对规律的排便时间。

（三）疾病因素

1.消化系统疾病：如肠梗阻，肠道内容物通过障碍，会出现腹胀、便秘，还常伴有腹痛、呕吐等症状；甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，导致胃肠蠕动减慢，也可引起腹胀便秘；糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现胃肠神经病变，影响肠道蠕动，导致腹胀便秘。不同年龄段患这些疾病的情况不同，儿童患肠梗阻相对较少，但也有因先天肠道畸形等导致的情况；成年人患甲状腺功能减退、糖尿病等较为常见；老年人则更容易因各种慢性疾病导致胃肠功能紊乱出现腹胀便秘。

2.其他系统疾病：一些神经系统疾病，如帕金森病，会影响胃肠道的神经支配，导致胃肠蠕动减慢，引起腹胀便秘；此外，一些药物的副作用也可能导致腹胀便秘，比如抗抑郁药、抗组胺药等。不同年龄人群使用药物不同，儿童用药需特别谨慎，老年人由于常患有多种疾病，用药种类相对较多，更易因药物副作用出现腹胀便秘情况。

三、诊断与评估

（一）病史采集

详细询问患者的腹胀便秘发生时间、频率、程度，是否伴有其他症状如腹痛、恶心、呕吐等，饮食情况（包括膳食纤维、水分摄入）、生活方式（运动、排便习惯）、既往疾病史、用药史等。对于儿童，还需询问喂养情况等；对于老年人，要重点了解是否患有慢性疾病及用药情况等。

（二）体格检查

进行腹部触诊，了解腹部是否有压痛、包块等情况，还可进行直肠指检，检查直肠内是否有粪便嵌塞等。

（三）辅助检查

必要时可进行实验室检查，如血常规、甲状腺功能、血糖等，以排除疾病因素；还可进行影像学检查，如腹部X线、腹部CT等，帮助了解肠道情况，排查肠梗阻等疾病。

四、非药物干预措施

（一）饮食调整

1.增加膳食纤维摄入：鼓励多吃蔬菜，如菠菜、芹菜、西兰花等；水果，像苹果、香蕉、梨等；全谷物，如燕麦、糙米等。不同年龄人群可根据实际情况选择合适的食物，儿童可以将蔬菜做成可爱的造型等增加其进食兴趣，老年人要注意食物的软烂程度以便消化。

2.保证水分摄入：根据不同年龄、性别、活动量等保证充足的水分摄入，少量多次饮水，不要等到口渴了再喝水。

（二）运动干预

1.适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。儿童可以在家长陪同下进行户外活动、玩耍等增加运动量；成年人可利用工作间隙进行简单的伸展运动等；老年人可选择慢走、打太极拳等运动，运动时间和强度要适中，以身体能耐受为宜。

2.腹部按摩：以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次10~15分钟，每天2~3次，有助于促进肠道蠕动。不同年龄人群按摩力度要适当调整，儿童按摩力度要轻柔，老年人如果有腹部疾病等要遵循医生建议进行按摩。

（三）培养良好排便习惯

每天尽量在固定时间尝试排便，即使没有便意，也可在马桶上坐几分钟，培养排便反射。儿童要在家长引导下养成良好排便习惯，老年人要注意排便时的安全，避免因便秘用力排便导致心脑血管意外等情况。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童腹胀便秘要特别注意饮食的均衡和多样化，避免过度食用零食、甜食等。家长要帮助儿童养成良好的生活习惯，保证充足的运动和规律的排便时间。如果儿童腹胀便秘情况较严重或持续不缓解，要及时就医，避免因长期便秘影响生长发育等。

（二）老年人

老年人腹胀便秘时要更加关注其身体状况，避免用力排便。在饮食调整方面要注意食物的易消化性，运动要选择温和的方式。同时，要密切观察是否因腹胀便秘引发其他健康问题，如因腹胀导致食欲减退进而影响营养摄入等，还要注意其用药情况，避免因药物副作用加重腹胀便秘。