踝关节扭伤的处理步骤

踝关节扭伤后先停止活动、冷敷，评估伤情，轻度至中度扭伤用弹性绷带等固定制动并抬高患肢，出现严重情况及时就医，康复阶段分早期、中期、后期进行相应训练，不同年龄人群注意事项不同。

一、现场初步处理

1.停止活动：踝关节扭伤后应立即停止导致扭伤的活动，避免进一步损伤。例如，若在运动中扭伤，应马上停下运动。无论是儿童、青少年还是成年人，都需迅速停止相关动作，防止伤情加重。

2.冷敷：在扭伤后的48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷于扭伤部位，每次冷敷15-20分钟，每天可重复多次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。对于儿童，要注意控制冷敷的时间和温度，避免冻伤；成年人也应注意不要让冰袋直接接触皮肤，可包裹毛巾后再敷。

二、评估伤情

1.观察症状：观察踝关节是否有明显肿胀、疼痛、畸形、活动受限等情况。如果扭伤后肿胀非常迅速且严重，或者出现明显畸形，可能存在骨折等较严重损伤。不同年龄人群表现可能有所不同，儿童骨骼柔韧性较好，扭伤后畸形可能不典型，但肿胀可能更明显；成年人则更易出现明显疼痛和活动受限。

2.判断严重程度：轻度扭伤可能仅表现为局部轻度疼痛、肿胀，可勉强活动；中度扭伤可能肿胀较明显，疼痛较剧烈，活动明显受限；重度扭伤可能出现明显畸形、剧烈疼痛、无法活动等情况。

三、固定与制动

1.使用支撑物：对于轻度至中度扭伤，可使用弹性绷带进行包扎固定，或使用踝关节支具进行制动。弹性绷带包扎时要注意从远端向近端包扎，压力适中，既能起到固定作用，又不影响血液循环。儿童使用弹性绷带时要注意松紧度，避免影响肢体血液循环；成年人则根据自身情况调整合适的松紧度。

2.抬高患肢：将扭伤的踝关节抬高，高于心脏水平，有助于促进静脉回流，减轻肿胀。无论是儿童还是成年人，都应尽量保持患肢抬高的姿势，休息时可在脚下垫枕头等物品。

四、及时就医

1.就诊指征：如果扭伤后出现严重疼痛、肿胀不缓解、明显畸形、无法负重行走等情况，应及时就医。例如，怀疑有骨折时，需通过X线等检查明确诊断。不同年龄人群对于疼痛和活动受限的耐受程度不同，儿童可能表述不清，家长需密切观察其肢体活动情况，若发现异常应及时就诊；成年人若扭伤后症状较重，也应尽快就医。

2.就医检查：医生通常会进行体格检查，并可能安排X线、CT等影像学检查，以明确是否有骨折、韧带损伤等情况。对于儿童，进行影像学检查时要注意辐射防护等问题。

五、康复阶段

1.早期康复（受伤后1-2周）：在医生指导下开始进行一些简单的康复训练，如踝关节的屈伸活动等，但要避免过度活动。儿童康复训练需在家长和医生的监督下进行，活动量要适中；成年人可根据自身恢复情况逐渐增加活动强度。

2.中期康复（受伤后2-6周）：随着病情恢复，可增加一些平衡训练、肌力训练等。例如进行单脚站立平衡训练等，以增强踝关节周围肌肉力量和稳定性。不同年龄人群康复训练的强度和方式可根据个体恢复情况进行调整。

3.后期康复（受伤6周后）：逐渐恢复正常活动，但要注意避免再次扭伤。可进行一些功能性训练，如慢跑、球类运动前的准备活动等。儿童在恢复后期参与运动时要注意运动保护，成年人则要根据自身身体状况合理安排运动。