踝关节肿痛是什么原因

踝关节肿痛的原因多样，创伤性因素包括急性扭伤及骨折；炎症性因素有类风湿关节炎（自身免疫性、双侧对称肿痛伴晨僵、女多于男）和痛风性关节炎（尿酸代谢紊乱、突然发作、男多于男、有高嘌呤饮食等史）；感染性因素包含细菌感染（如化脓性关节炎、有全身症状、糖尿病患者风险高）和病毒感染（较少见、有全身前驱症状）；其他因素有踝关节退行性变（随年龄增长、中老年人多见、女绝经后可能更严重）和踝关节肿瘤（包括原发及转移、破坏结构致肿痛）。

一、创伤性因素

1.急性扭伤：多因行走或运动时踝关节突然内翻或外翻所致，如在不平坦路面行走、运动中急转方向等。踝关节周围的韧带会受到过度牵拉甚至部分撕裂，导致局部出现肿痛，常伴有皮下淤血，患者受伤当时可能有明显的疼痛、肿胀，活动踝关节时疼痛加剧。青少年及运动爱好者由于活动量较大，此类损伤相对常见，且不同性别在运动中发生扭伤的概率因运动项目差异有别，但总体都较易因不当运动引发。

2.骨折：包括踝关节的内踝、外踝或后踝骨折等。多由高处坠落、严重的交通事故或暴力撞击等导致。骨折后除了肿痛外，还可能出现踝关节畸形、异常活动等表现，老年人由于骨质疏松，发生骨折的风险相对较高，且骨折愈合相对较慢；儿童则可能因骨骺损伤等特殊情况导致踝关节肿痛，需特别注意骨骺的发育情况。

二、炎症性因素

1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及踝关节。发病机制与自身免疫系统攻击关节滑膜等组织有关。患者多表现为双侧踝关节对称性肿痛，常伴有晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续30分钟以上。该病在任何年龄段均可发病，女性发病率相对高于男性，病情进展缓慢，若不及时治疗可导致关节畸形和功能丧失。

2.痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在踝关节等关节部位引起炎症反应。常突然发作，夜间多见，踝关节出现剧烈肿痛，皮肤发红、发热，疼痛如刀割样。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食史，如长期大量摄入海鲜、动物内脏、饮酒等，肥胖、有痛风家族史等因素也会增加发病风险。

三、感染性因素

1.细菌感染：如踝关节化脓性关节炎，多由金黄色葡萄球菌等细菌通过血行传播、邻近组织感染蔓延等途径累及踝关节。患者除了踝关节肿痛外，还可能伴有高热、寒战等全身症状，局部皮肤温度明显升高，关节活动受限严重。糖尿病患者由于机体抵抗力下降，发生细菌感染的风险增加，且感染后病情可能较为严重，不易控制。

2.病毒感染：某些病毒感染也可能累及踝关节引起炎症，如病毒性关节炎等，但相对较少见。病毒感染多有全身感染的前驱症状，如发热、乏力等，随后出现踝关节肿痛等局部表现。

四、其他因素

1.踝关节退行性变：随着年龄增长，踝关节软骨逐渐磨损、骨质增生等，多见于中老年人。表现为踝关节慢性肿痛，活动时疼痛加重，休息后可缓解，病情逐渐进展可导致关节活动范围减小。女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨量流失加快，退行性变的发生可能相对更早或更严重。

2.踝关节肿瘤：包括原发性肿瘤和转移性肿瘤，原发性肿瘤如骨巨细胞瘤等，转移性肿瘤多来自其他部位的恶性肿瘤转移至踝关节。肿瘤生长会破坏踝关节的正常结构，引起肿痛，可能伴有局部肿块、功能障碍等表现，任何年龄都可能发生，恶性肿瘤转移多见于有其他部位恶性肿瘤病史的患者。