门牙上有白斑如何去掉，有很多年了

门牙上的白斑由牙釉质脱矿引起，成因包括口腔卫生不佳、饮食习惯、氟摄入异常、酸性环境影响等，去除方法分轻度脱矿的非侵入性治疗（再矿化治疗、专业口腔清洁结合局部涂氟）和较明显白斑的修复治疗（牙齿美白修复、树脂修复、瓷贴面修复），儿童需培养口腔卫生习惯、控制糖分摄入、定期检查，成人要保持良好口腔卫生、治疗原发疾病并根据自身情况选合适治疗方案，可通过多种方法处理门牙多年白斑，需依具体情况选择且注重不同人群特点和注意事项以达最佳效果。

一、牙齿白斑的形成原因

门牙上的白斑通常是牙釉质脱矿导致的，常见原因包括：1.口腔卫生不佳：长期清洁不到位，牙菌斑、牙结石堆积，影响牙齿矿化平衡，进而引发脱矿形成白斑，尤其儿童若口腔卫生习惯差，更易出现此情况；2.饮食习惯：经常摄入高糖食物，如糖果、碳酸饮料等，细菌分解糖类产生酸性物质，腐蚀牙釉质造成脱矿；3.氟摄入异常：儿童时期过量摄入氟化物可导致氟斑牙，出现白斑样改变，而成人长期饮用含氟量过高的水也可能引发；4.酸性环境影响：长期频繁接触酸性物质，比如频繁呕吐的患者（如患有胃肠道疾病），胃酸反复刺激牙齿，导致牙釉质脱矿出现白斑。

二、去除门牙白斑的方法及相关原理

（一）轻度脱矿的非侵入性治疗

1.再矿化治疗：

原理：通过使用含氟制剂等，为牙齿提供钙、磷、氟等矿物质，促进脱矿的牙釉质重新矿化。例如使用含氟牙膏，其中的氟离子可以与牙釉质中的羟基磷灰石结合，形成更耐酸的氟磷灰石，从而改善白斑情况。一般建议选择含有适当浓度氟化物的专业再矿化牙膏，每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，坚持使用一段时间可能会看到白斑有所改善，但对于多年形成的较明显白斑，单纯再矿化可能效果有限，儿童使用时要注意牙膏吞咽量，避免过量摄入氟化物。

2.专业口腔清洁结合局部涂氟：

定期到口腔科进行洗牙，清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等，创造良好的口腔环境。之后由专业医生进行局部涂氟，使用含氟凝胶或氟保护漆等，再次为牙齿补充氟化物，促进再矿化。对于儿童来说，每3-6个月进行一次专业口腔清洁和涂氟较为合适，能有效预防牙齿脱矿进一步加重，同时可能对轻度的白斑有一定的改善作用，成人也可根据口腔情况定期进行此类操作。

（二）较明显白斑的修复治疗

1.牙齿美白修复：

对于因轻度脱矿导致的白斑，可考虑牙齿美白的方法。如冷光美白，通过过氧化氢等美白剂在冷光催化下渗透进牙齿，与色素结合，达到美白牙齿的效果，一定程度上可以改善白斑外观。但这种方法需要注意，对于严重的牙釉质损伤或有牙髓疾病的患者不适用。在进行冷光美白前，需要进行全面的口腔检查，评估牙齿和牙髓的状况。儿童由于牙齿和牙髓发育尚未完全稳定，一般不建议采用冷光美白这种有一定刺激性的美白方法。

2.树脂修复：

如果白斑较明显，影响美观，可考虑树脂修复。医生会先将牙齿表面清洁、酸蚀处理，然后使用树脂材料填充白斑部位，恢复牙齿的正常外观。树脂修复操作相对简单，但需要注意选择与天然牙颜色相近的树脂材料，以达到较好的美观效果。不过树脂修复有一定的使用寿命，需要定期维护，而且对于儿童来说，树脂修复后要注意避免过度咀嚼硬物，防止树脂脱落，同时要加强口腔卫生维护，因为树脂周围如果清洁不当仍可能出现新的菌斑堆积等问题。

3.瓷贴面修复：

对于多年形成的较严重的门牙白斑，瓷贴面也是一种选择。瓷贴面是将薄层瓷修复体粘结在牙齿表面，遮盖白斑，恢复牙齿的美观。瓷贴面美观度高，与天然牙相似度高，但需要磨除少量牙齿组织，对牙齿有一定的损伤。在考虑瓷贴面修复时，要充分评估牙齿的健康状况，儿童由于牙齿还在发育阶段，一般不建议进行瓷贴面修复，而成人如果牙齿状况良好，经过专业医生评估后可考虑。

三、不同人群的注意事项

（一）儿童

儿童门牙出现白斑时，首先要重点关注口腔卫生的培养。家长要帮助儿童养成正确的刷牙习惯，使用儿童专用含氟牙膏，且每次用量要少，防止氟摄入过量。同时，控制儿童的糖分摄入，减少糖果、碳酸饮料等的食用。定期带儿童到口腔科进行口腔检查，3岁左右可开始第一次口腔检查，之后每半年至一年检查一次，以便及时发现牙齿问题并进行处理，对于儿童的牙齿白斑，早期发现早期干预，避免病情加重。

（二）成人

成人门牙有多年白斑的，要注意保持良好的口腔卫生习惯，坚持每天早晚正确刷牙、使用牙线等。如果有频繁呕吐等情况导致牙齿长期接触胃酸的，要积极治疗原发疾病。在选择去除白斑的方法时，要根据自身牙齿的具体状况，如牙釉质损伤程度、牙髓情况等，与口腔科医生充分沟通后选择合适的治疗方案。如果是因为氟斑牙导致的白斑，要告知医生既往的氟化物摄入情况，以便医生更好地制定治疗计划。

总之，门牙上多年的白斑可以通过多种方法进行处理，但需要根据具体情况选择合适的方式，同时要注重不同人群的特点和注意事项，以达到最佳的治疗效果和口腔健康维护。