非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎的区别是什么

胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，非萎缩性胃炎是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症且固有腺体无萎缩，胃镜下黏膜红白相间以红为主等，症状多样且癌变风险较低；萎缩性胃炎胃黏膜有萎缩性改变、固有腺体减少等，胃镜下黏膜色泽变淡等，症状更无特异性且中重度等癌变风险相对较高，病理检查有固有腺体数量减少等，不同情况癌变风险受多种因素影响。

一、定义与病理改变

非萎缩性胃炎：又称慢性浅表性胃炎，是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症，胃黏膜层未见固有腺体萎缩。

萎缩性胃炎：胃黏膜已发生了萎缩性改变，固有腺体减少，可伴有肠上皮化生或不典型增生等。

二、胃镜表现

非萎缩性胃炎：胃镜下可见黏膜呈红白相间，以红为主，黏液分泌增多，表面常见白色渗出物，病变部位可有点状出血或糜烂等。

萎缩性胃炎：胃镜下黏膜色泽变淡，呈灰色或灰蓝色，黏膜下血管透见，皱襞变细平坦，黏液湖变薄等，有时可见黏膜颗粒或结节状等改变。

三、症状表现

非萎缩性胃炎：症状多样，可表现为上腹部隐痛、胀痛、烧灼感，部分患者有食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状，症状轻重与胃镜下黏膜炎症程度不一定完全平行，部分患者可能无明显症状。不同年龄人群症状可能有所不同，年轻人可能因饮食不规律等诱因发作较频繁；老年人症状可能相对不典型，易被忽视。生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高盐饮食等人群患非萎缩性胃炎风险增加，且症状可能更易出现。有幽门螺杆菌感染病史的人群，非萎缩性胃炎可能反复不愈。

萎缩性胃炎：症状相对更无特异性，除了有上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、早饱等消化不良症状外，部分患者可能出现消瘦、贫血等表现，中重度萎缩性胃炎患者发生贫血的概率相对较高，尤其是合并有胃内慢性失血等情况时。老年人患萎缩性胃炎时，由于机体代偿能力下降等原因，症状可能更隐匿，且更需警惕是否有癌变倾向。生活方式不良会加重萎缩性胃炎的病情进展，有萎缩性胃炎的患者若持续不良生活方式，可能加速胃黏膜萎缩进一步发展。有幽门螺杆菌感染的萎缩性胃炎患者，若不进行规范治疗，胃炎可能逐渐加重，甚至增加癌变风险。

四、病理检查差异

非萎缩性胃炎：病理检查主要是胃黏膜层以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，固有腺体无萎缩。

萎缩性胃炎：病理检查可见固有腺体数量减少，可伴有肠上皮化生（胃黏膜上皮被肠型上皮替代）或假幽门腺化生等，中重度萎缩性胃炎还需关注有无不典型增生，不典型增生是胃癌的癌前病变之一。

五、癌变风险

非萎缩性胃炎：一般癌变风险较低，但如果合并有幽门螺杆菌持续感染且未得到有效控制，长期炎症刺激也可能增加癌变几率，但总体远低于萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎：尤其是中重度萎缩性胃炎、伴有肠上皮化生或不典型增生的萎缩性胃炎，癌变风险相对较高。有研究表明，萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险比正常人高数倍，其中伴有高级别不典型增生的萎缩性胃炎患者，接近胃癌状态，需密切监测。不同年龄的萎缩性胃炎患者，老年人由于机体各方面功能衰退，对癌变的抵御能力更弱，更应重视定期胃镜等检查筛查。生活方式不健康的萎缩性胃炎患者，如仍持续吸烟、酗酒、高盐饮食等，会进一步促进癌变的发生发展。有萎缩性胃炎病史且有家族胃癌遗传史的人群，癌变风险会显著增加，需更严格的监测和管理。