面部骨折需要做手术吗

面部骨折是否需做手术要依具体情况定：骨折无明显移位时可能不手术，有明显移位通常要做；上颌骨骨折视类型定，下颌骨骨折多需手术；老年、儿童等不同患者整体健康状况影响手术决策，健康患者手术耐受性好可积极治疗。

一、骨折类型与移位情况

1.无明显移位的骨折：若面部骨折后骨折端无明显移位，对面部外观和功能影响较小，可能无需手术治疗。例如一些裂缝骨折，可采取保守治疗，包括局部固定、限制面部过度活动等，通过骨折的自然愈合过程恢复。但需密切观察骨折愈合情况以及面部功能和外观的变化，一般需定期进行影像学检查（如X线、CT等）来评估骨折愈合状态。

2.有明显移位的骨折：当面部骨折后骨折端有明显移位时，通常需要手术治疗。因为明显移位可能会影响面部的正常解剖结构、外观以及功能。比如，上颌骨骨折导致面部塌陷、咬合关系紊乱等情况，若不及时手术复位，会严重影响患者的咀嚼功能和面部美观。此时手术的目的是恢复面部骨骼的正常解剖结构，重建良好的咬合关系等，以最大程度恢复面部的功能和外观。

二、骨折部位

1.上颌骨骨折：上颌骨骨折的治疗决策相对复杂。如果是单纯的上颌骨牙槽突骨折，无明显移位时可先尝试保守治疗，如用牙弓夹板固定等；但如果是上颌骨LeFortⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型等较严重的骨折，伴有明显移位影响面部形态和功能时，多需手术复位内固定。例如LeFortⅡ型骨折，骨折线通过鼻骨、泪骨等部位，移位明显时会导致面部中份塌陷等，手术是恢复面部正常结构的主要治疗手段。

2.下颌骨骨折：下颌骨骨折通常多需要手术治疗。因为下颌骨是面部承重的重要骨骼，其骨折后移位可能会严重影响患者的咀嚼、语言等功能。一般来说，对于大多数下颌骨骨折，如髁突骨折、下颌体部骨折等，若骨折移位明显，影响咬合关系，都需要通过手术切开复位内固定来恢复下颌骨的正常解剖结构和功能。但对于一些儿童的下颌骨青枝骨折等特殊情况，可能根据具体情况考虑保守治疗，但相对少见。

三、患者整体健康状况

1.老年患者：老年患者常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在考虑面部骨折手术时，需要充分评估患者的全身状况，确保患者能够耐受手术。例如，对于合并高血压的老年患者，需要将血压控制在相对稳定的范围内才能够进行手术，以降低手术中出现心脑血管意外的风险。同时，老年患者骨折愈合能力相对较弱，术后需要更加精心的护理和观察骨折愈合情况。

2.儿童患者：儿童面部骨折的治疗需兼顾其生长发育特点。儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折复位和固定的方式需要考虑对生长的影响。例如，对于儿童的下颌骨骨折，可能更多采用可吸收材料的固定方式，避免过早取出内固定物对儿童生长造成过多干扰。同时，儿童术后的护理和康复也需要特别关注，要确保儿童能够配合治疗，保证骨折顺利愈合，并且不影响面部的正常生长发育。

3.健康状况良好的患者：对于身体健康状况良好、无严重基础疾病的患者，在面部骨折需要手术时，手术耐受性相对较好，手术适应证的把握相对更宽泛一些，可以较为积极地进行手术复位内固定等治疗，以更好地恢复面部功能和外观。