颈椎怎么治

颈椎病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有改善生活方式，如长期伏案及儿童需注意姿势；物理治疗，包括牵引、按摩推拿、热敷、理疗等，各有注意事项；药物辅助用非甾体抗炎药等但儿童需谨慎。手术治疗适用于非手术无效且有严重神经压迫症状时，方式有前路和后路手术，特殊人群手术需评估。

一、非手术治疗

1.改善生活方式：对于长期伏案工作、低头看手机等人群，应定时改变姿势，每工作或看手机30-40分钟左右，就起身活动颈部，做简单的颈部伸展动作，如抬头、左右转动颈部等，以缓解颈部肌肉疲劳。例如，一项针对长期伏案人群的研究发现，坚持定时颈部活动的人群，颈椎不适发生率明显低于不活动的人群。对于儿童，要避免长时间背过重的书包，选择合适高度的桌椅，保证正确的坐姿，减少颈椎过早承受过多压力的风险。

2.物理治疗：

牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫。一般适用于轻度颈椎间盘突出等情况，但牵引的力度和时间需要根据个体情况由专业医生制定，过高的牵引力度可能会导致颈部不适加重。

按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉，改善局部血液循环。但需要注意，按摩推拿要由经过正规培训的专业人员操作，对于存在颈椎不稳、严重椎间盘突出等情况的患者，不恰当的按摩推拿可能会导致病情加重。比如，有颈椎小关节紊乱的患者，正确的推拿可以改善紊乱，但操作不当可能引发神经损伤等严重后果。对于儿童，按摩推拿要更加轻柔，避免用力过猛，因为儿童颈椎等组织相对娇嫩。

热敷：使用热毛巾或热水袋热敷颈部，每次15-20分钟，每天可进行2-3次，能够促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。不过，对于皮肤感觉减退的人群，如糖尿病周围神经病变患者出现颈部皮肤感觉异常时，要注意热敷温度，避免烫伤。

理疗：如红外线照射、超声波治疗等，红外线照射可以深入组织内部，促进炎症消退和血液循环；超声波治疗能够改善局部组织的代谢等。这些理疗方法都需要在正规医疗机构由专业人员操作。

3.药物辅助：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但要注意药物的禁忌证，对于有消化道溃疡病史的人群要谨慎使用。另外，一些营养神经的药物，如甲钴胺等，对于神经根受压出现神经症状的患者可能有一定帮助，但都需要在医生指导下使用。对于儿童，尽量避免使用非甾体抗炎药等，优先采用非药物治疗方法。

二、手术治疗

1.手术适应证：当非手术治疗无效，且出现严重的神经压迫症状，如上肢麻木、无力进行性加重，甚至出现行走不稳、大小便失禁等脊髓受压表现时，可能需要考虑手术治疗。例如，影像学检查显示颈椎间盘突出严重，压迫脊髓或神经根，经过3-6个月规范非手术治疗后症状无改善的患者，应考虑手术。

2.手术方式：

颈椎前路手术：适用于颈椎间盘突出、椎体前缘骨赘形成等导致前路压迫的情况，通过前路切开，去除突出的椎间盘、骨赘等，然后进行植骨融合内固定等操作。

颈椎后路手术：主要用于后路压迫，如黄韧带肥厚等情况，通过扩大椎管等方式减轻对脊髓等结构的压迫。手术方式的选择需要根据患者的具体病情，由脊柱外科医生进行综合评估后决定。对于特殊人群，如老年患者，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以确保手术安全。儿童患者除非病情极为严重，一般不首先考虑手术治疗，以非手术治疗为主。