颈椎病为什么会头晕恶心

颈椎病导致头晕恶心主要通过椎动脉受压、交感神经受刺激、本体感觉紊乱机制：椎动脉受压因颈椎退变或位置改变致血流供应或动力学改变；交感神经受刺激由颈椎病变刺激末梢致功能紊乱；本体感觉紊乱因感受器受损或年龄因素干扰平衡调节，其中不同人群因年龄、性别等有差异。

一、椎动脉受压相关机制

1.颈椎退变影响椎动脉：随着年龄增长（一般40岁以后颈椎开始出现退变），颈椎的骨质增生、椎间盘突出等退变因素可导致椎动脉受到压迫。例如，颈椎钩椎关节增生、椎体不稳等情况，会使椎动脉的管腔变窄。研究表明，约有60%的颈椎病患者存在椎动脉受压的情况，当椎动脉受压后，其血流供应会受到影响。正常情况下，椎动脉为脑部供应约20%-30%的血液，当受压后，脑部的血供减少，尤其是后循环的血供不足，就会引起头晕等症状。而且，椎动脉受压还可能导致血管痉挛，进一步加重脑供血不足。

2.颈椎位置改变影响椎动脉血流：颈部的姿势变化也会影响椎动脉血流。比如长时间低头伏案工作的人群（这类人群包括办公室职员、学生等，长期不良姿势使颈椎处于前屈位），颈椎的生理曲度变直甚至反曲，会使椎动脉的走行受到影响，导致血流动力学改变，引发头晕恶心。有研究发现，长期低头1小时，颈椎前屈角度每增加10°，椎动脉血流速度可能会下降约15%。

二、交感神经受刺激机制

1.颈椎病变刺激交感神经：颈椎的病变，如椎间盘突出、骨质增生等，可刺激颈椎周围的交感神经末梢。交感神经分为颈上、颈中、颈下交感神经节等。当交感神经受到刺激后，会出现交感神经功能紊乱。例如，颈交感神经节受到刺激时，可通过神经反射引起椎动脉痉挛，从而影响脑供血；同时，交感神经兴奋还会导致胃肠道功能紊乱，出现恶心等症状。临床观察发现，约30%的颈椎病头晕恶心患者存在交感神经受刺激的情况。

2.不同性别差异影响：女性在更年期前后，由于体内激素水平的变化，交感神经功能本身相对不稳定，更容易因颈椎病变导致交感神经受刺激而出现头晕恶心症状。而男性相对来说激素水平波动较小，但长期不良生活方式如长期伏案、运动较少等也会增加颈椎病变刺激交感神经的风险。

三、本体感觉紊乱机制

1.颈椎本体感觉感受器受损：颈椎的本体感觉感受器分布在关节囊、韧带等结构中，当颈椎病发生时，这些本体感觉感受器受到影响，导致本体感觉紊乱。本体感觉对于维持身体的平衡和姿势起重要作用，当本体感觉紊乱时，会干扰中枢神经系统对身体平衡和姿势的调节，从而引起头晕。研究显示，约20%的颈椎病头晕患者存在本体感觉紊乱的情况，尤其是有长期颈部外伤史或颈部肌肉劳损的患者，更容易出现这种情况。

2.年龄对本体感觉的影响：随着年龄增长，本体感觉感受器的功能逐渐下降，老年人本身本体感觉就相对较弱，所以在患有颈椎病时，更容易因本体感觉紊乱而出现头晕恶心症状。而年轻人如果有颈部不良姿势等情况，也可能因本体感觉紊乱引发头晕，但相对老年人来说比例较低。