颈椎病头痛、头胀怎样治

颈椎病可通过非药物治疗（如颈椎牵引、物理治疗、运动疗法）、生活方式调整（姿势纠正、避免颈部外伤）改善头痛头胀等症状，若症状持续不缓解或伴其他神经系统症状需就医，就医需做颈椎影像学及神经系统检查。

一、非药物治疗方法

（一）颈椎牵引

1.原理及作用：通过牵引装置对颈椎施加适当的牵引力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根、脊髓等结构的压迫，从而缓解因颈椎病引起的头痛、头胀等症状。一般来说，牵引重量和时间需根据患者的具体情况进行调整，对于大多数成年人，牵引重量可从3-5kg开始，逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。但对于老年人或体质较弱者，牵引重量和时间应适当减少，需谨慎操作，因为不当的牵引可能会加重颈椎损伤。

2.适用人群及注意事项：适用于大部分颈椎病头痛、头胀的患者，但严重的颈椎失稳、颈椎骨折等患者不适合牵引。在牵引过程中，要密切观察患者的反应，如出现头晕、疼痛加剧等不适症状应立即停止牵引。

（二）物理治疗

1.热敷：

原理及作用：热敷可以促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。常用的热敷方法有热水袋热敷、热毛巾热敷等。一般水温控制在50-60℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。温热的刺激能使颈部肌肉放松，改善局部的血液供应，减轻因肌肉紧张和血液循环不畅导致的头痛、头胀。

注意事项：对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病周围神经病变患者或老年人，要特别注意水温，避免烫伤。同时，急性颈椎损伤伴有肿胀的患者不宜过早热敷。

2.按摩推拿：

原理及作用：专业的按摩推拿可以调整颈椎的关节位置，缓解肌肉痉挛。按摩师通过特定的手法，如揉、按、捏、推等，作用于颈部的肌肉、韧带和关节。但按摩推拿需要由专业人员操作，不当的手法可能会造成颈椎损伤。例如，对于颈椎间盘突出较严重的患者，粗暴的推拿可能会导致椎间盘突出加重，压迫神经，使头痛、头胀症状恶化。

适用人群及注意事项：适合大多数颈椎病头痛、头胀患者，但严重的颈椎退变、有颈椎不稳定因素的患者需谨慎。在按摩前，患者应向按摩师详细告知自己的病情，如是否有颈椎外伤史、是否有严重的骨质疏松等情况。

（三）运动疗法

1.颈部伸展运动：

动作及作用：患者取站立位或坐位，缓慢将头部向一侧伸展，尽量使耳朵靠近肩部，保持15-30秒，然后换另一侧。这种运动可以增加颈椎的活动度，缓解颈部肌肉的紧张。每天可进行3-5组，每组左右两侧各1次。颈部伸展运动有助于改善颈椎的生理曲度，减轻因颈椎曲度改变对周围神经、血管等结构的刺激，从而缓解头痛、头胀。

注意事项：运动时要缓慢进行，避免快速、剧烈的动作。对于患有严重颈椎病且颈椎不稳定的患者，运动幅度不宜过大，应在医生或康复治疗师的指导下进行。

2.颈部旋转运动：

动作及作用：患者坐直，缓慢将头部向一侧旋转，尽量看到肩部后方，保持15-30秒，然后换另一侧。颈部旋转运动可以增强颈部肌肉的力量，改善颈椎的关节活动。一般每天进行3-5组，每组左右两侧各1次。通过旋转运动，能促进颈部的血液循环，缓解因颈部肌肉僵硬导致的头痛、头胀。

注意事项：旋转时要注意速度和幅度，避免引起头晕等不适症状。有颈椎血管病变的患者在进行颈部旋转运动时需格外小心，防止因血管受压导致脑供血不足加重头痛。

二、生活方式调整

（一）姿势纠正

1.坐姿：保持正确的坐姿，应使腰部挺直，头部保持中立位，眼睛平视前方，电脑屏幕的高度应与眼睛水平，避免长时间低头看手机或电脑。长时间低头会使颈椎处于前屈状态，增加颈椎的压力，导致头痛、头胀等症状加重。对于长期伏案工作的人群，建议每隔30-40分钟就起身活动一下颈部，做一些简单的颈部伸展运动。

2.睡姿：选择合适的枕头，枕头的高度应适中，一般以10-15cm为宜，使颈部在睡眠时能保持正常的生理曲度。仰卧位时，枕头应垫在颈部下方，维持颈椎的前凸；侧卧位时，枕头高度应与肩部高度一致，保持颈椎与脊柱在一条直线上。不良的睡姿，如高枕卧位或俯卧位，会破坏颈椎的生理曲度，加重颈椎病的症状，进而导致头痛、头胀。

（二）避免颈部外伤

1.在日常生活中要注意保护颈部，避免颈部受到突然的撞击或过度的扭转。例如，在进行体育运动时，如打篮球、羽毛球等，要佩戴合适的颈部护具；乘坐交通工具时，要系好安全带，防止急刹车或突然转向时颈部受伤。颈部外伤可能会加重颈椎病的病情，导致头痛、头胀等症状复发或加重。

三、就医建议

（一）何时需就医

1.如果颈椎病头痛、头胀症状持续不缓解，经过上述非药物治疗和生活方式调整后，症状没有改善甚至加重；或者出现头痛、头胀伴有肢体麻木、无力、视力模糊、行走不稳等其他神经系统症状时，应及时就医。因为这些情况可能提示颈椎病已经对神经、脊髓等重要结构造成了较严重的压迫，需要进一步的检查和治疗。

2.对于老年患者，由于其身体机能下降，颈椎病可能会更快地进展，一旦出现头痛、头胀等症状持续不缓解的情况，应尽早就诊，以便及时干预，避免病情恶化。

（二）就医检查项目

1.颈椎影像学检查：如颈椎X线、CT或MRI等。颈椎X线可以初步观察颈椎的生理曲度、椎体骨质增生等情况；CT有助于更清晰地显示颈椎椎体、椎间盘等结构的病变；MRI则对颈椎间盘、脊髓、神经根等软组织的显示更为清楚，能明确颈椎病的严重程度和病变部位，对于制定治疗方案具有重要的指导意义。

2.神经系统检查：医生会对患者进行神经系统的相关检查，如感觉、运动、反射等方面的检查，以评估颈椎病是否对神经系统造成了损害，以及损害的程度，从而为诊断和治疗提供依据。