颧骨骨折的治疗方法有哪些

颧骨骨折治疗分非手术和手术治疗，非手术适用于移位不明显等情况，通过手法复位；手术用于有明显畸形等情况，有切开复位内固定术，不同特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗有各自注意事项，儿童要轻柔及考虑骨骼生长，老年防骨质疏松等，女性重美容效果。

一、非手术治疗

1.适应证

对于骨折移位不明显、无眼部、颅脑等重要结构受累且不影响面部外观和功能的颧骨骨折，可考虑非手术治疗。例如，一些儿童患者如果骨折移位较轻，且没有影响到咬合等功能时可能适用。对于老年患者，若全身情况较差，不耐受手术，也可优先考虑非手术治疗。

非手术治疗主要通过手法复位等方式，前提是骨折端有一定的可塑性，一般适用于骨折后时间较短，骨折断端尚未明显纤维连接或骨痂形成的情况。

2.具体方法

手法复位：在局部麻醉下，通过手法操作将移位的颧骨骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置。需要准确判断骨折的移位方向和程度，操作时要轻柔，避免对周围组织造成进一步损伤。例如，对于单纯的颧骨体骨折，可根据骨折的具体情况采用合适的手法进行复位。

二、手术治疗

1.适应证

当颧骨骨折导致明显的面部畸形，如颧骨塌陷、双眼不对称等影响外观时；或者骨折累及眶壁，导致眼球内陷、复视等眼部功能障碍时；以及骨折引起咬合关系紊乱等情况时，通常需要进行手术治疗。对于青壮年患者，身体状况较好，能够耐受手术，且骨折移位明显影响功能和外观时，应积极考虑手术治疗。

2.手术方法

切开复位内固定术

切口选择：根据骨折的部位和情况选择合适的切口，常见的有口内前庭沟切口、面部冠状切口等。口内前庭沟切口适用于单纯的颧骨体骨折等情况，面部冠状切口则可以更好地暴露颧骨、颧弓等部位，对于复杂的颧骨骨折伴有眶壁骨折等情况较为常用。

骨折复位与固定：将移位的骨折端准确复位后，采用钛板、钛钉等内固定材料进行固定，以维持骨折端的稳定，促进骨折愈合。例如，使用小型钛板将颧骨骨折端固定在正确的位置上，确保骨折部位能够良好愈合，恢复正常的解剖结构和功能。

特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童颧骨骨折在治疗时需更加谨慎。由于儿童骨骼处于生长发育阶段，非手术治疗时手法复位要特别轻柔，避免影响骨骼的正常生长。手术治疗时，内固定材料的选择要考虑到儿童骨骼的生长特性，尽量选择生物相容性好且不影响骨骼发育的材料。同时，术后要密切观察儿童面部的生长发育情况，定期进行复查，确保骨折愈合不影响面部的正常发育。

2.老年患者

老年患者常伴有骨质疏松等情况，在治疗颧骨骨折时，非手术治疗的效果可能相对较差。手术治疗时，要注意骨质疏松对骨折固定的影响，可能需要选择更可靠的内固定方式，或者在固定前采取一些改善骨质疏松的辅助措施。此外，老年患者全身状况相对较差，术后要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症的发生，密切监测患者的生命体征和全身情况，确保患者能够顺利恢复。

3.女性患者

女性患者可能更关注面部外观的恢复，在治疗过程中要充分考虑其对美容效果的期望。无论是非手术还是手术治疗，都要在保证骨折愈合和功能恢复的前提下，尽量减少面部的瘢痕等影响外观的情况。例如，选择合适的手术切口，对于面部切口要注意美容缝合等，以最大程度减少术后瘢痕对外观的影响。