风湿热的诊断标准是什么

风湿热诊断主要依据修订Jones标准，包括主要表现（心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）、次要表现（临床表现、实验室检查）及链球菌感染证据，需结合病史、症状、体征及实验室检查综合判断，排除其他类似疾病，特殊人群要考虑其生理状况对检查结果的影响来准确诊断风湿热。

主要表现：

心脏炎：可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎等。心肌炎时可有心律失常、心脏增大等；心内膜炎以二尖瓣、主动脉瓣受累常见；心包炎可闻及心包摩擦音等。

多关节炎：呈游走性、多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主，局部出现红、肿、热、痛，活动受限。

舞蹈病：多见于儿童，为一种无目的、不自主的快速运动，兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失。

环形红斑：为淡红色、环形或半环形红斑，边缘稍隆起，多见于躯干和四肢近端，不痛不痒。

皮下结节：为稍硬、无痛性小结节，与皮肤无粘连，多分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎棘突处。

次要表现：

临床表现：既往风湿热病史、关节痛、发热。

实验室检查：血沉增快、C反应蛋白阳性、白细胞增多、P-R间期延长。

链球菌感染证据：

咽拭子培养阳性或快速链球菌抗原检测阳性。

抗链球菌抗体增高，如抗链球菌溶血素O（ASO）等升高。

在诊断时，需结合患者的病史、症状、体征及实验室检查等综合判断。对于儿童及青少年人群，若有相关临床表现应高度警惕风湿热；对于有链球菌感染病史的患者，更要注意排查风湿热。同时，要排除其他类似疾病，如感染性心内膜炎、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等。对于特殊人群，如孕妇、老年人等，在诊断时要充分考虑其特殊的生理状况对检查结果的影响，如孕妇血沉可能会生理性增快等情况，需综合分析以准确诊断风湿热。