食管恶性肿瘤早期症状

食管恶性肿瘤有多种相关症状，早期吞咽不适表现为胸骨后异物感（固定、与进食无关，吞咽固体或流质均有感觉）、轻度哽噎感（间歇性，进硬干食物易现，随病情进展加重、发作频增，年龄大、有吸烟饮酒史者需警惕）；胸部不适有隐痛或钝痛（程度轻、位置不固定，进食时可加重或诱发，需与心血管疾病胸痛鉴别，生活不规律等中老年人症状持续不缓解要排查）；消化道相关症状有食欲减退、上腹部胀满不适、嗳气等，易被误为胃部疾病；少数患者有声音嘶哑（上段肿瘤侵犯或压迫喉返神经致）、颈部淋巴结肿大（肿瘤转移所致，40岁以上有高危因素者颈部无痛性进行性增大淋巴结要考虑转移可能）

一、吞咽不适相关症状

食管恶性肿瘤早期可能出现吞咽不适，包括吞咽时胸骨后有异物感，患者常感觉食管内好像有残存食物，咽不下去又吐不出来，这种异物感的位置通常比较固定，与进食无关，可能在吞咽固体或流质食物时都有感觉；还可能出现吞咽轻度哽噎感，这种哽噎感往往是间歇性的，在进食较硬或较干的食物时更容易出现，有时可自行缓解，但随着病情进展，哽噎感会逐渐加重，发作频率也会增加。年龄较大的人群如果长期出现这种吞咽不适，尤其是有长期吸烟、饮酒史的，需要高度警惕食管恶性肿瘤的可能，因为这些不良生活方式会增加食管恶性肿瘤的发病风险。

二、胸部不适相关症状

部分患者会有胸部隐痛或钝痛，疼痛程度一般较轻，位置不固定，可能在胸骨后或背部肩胛间区，疼痛性质多为隐痛、刺痛或牵拉样痛，疼痛可在进食时加重或诱发，也可自行缓解，容易被患者忽视。对于有心血管疾病病史的人群，需要注意与心绞痛等心血管疾病引起的胸痛相鉴别，食管恶性肿瘤引起的胸痛一般与体力活动关系不大，而心绞痛多与活动、情绪激动等有关。另外，一些生活不规律、经常熬夜、精神压力大的中老年人，也可能因为食管功能暂时紊乱出现类似症状，但如果症状持续不缓解，就需要进一步排查食管恶性肿瘤。

三、消化道相关症状

早期可能出现消化不良症状，如食欲减退、上腹部胀满不适、嗳气等，容易被误认为是胃部疾病而被忽视。一些本身有胃部基础疾病的患者，可能会将食管恶性肿瘤引起的消化道症状归咎于原有的胃部疾病，从而延误诊断。比如有慢性胃炎病史的患者，出现食欲下降、上腹部不适时，往往首先考虑胃炎复发，而没有想到是食管恶性肿瘤导致的消化道功能紊乱。

四、其他少见症状

少数患者可能出现声音嘶哑，这是因为肿瘤侵犯或压迫喉返神经引起的，多见于食管上段恶性肿瘤。还有部分患者可能出现颈部淋巴结肿大，这是肿瘤转移至颈部淋巴结所致，但这种情况相对较少见。对于有颈部无痛性进行性增大淋巴结的人群，尤其是年龄在40岁以上、有食管恶性肿瘤高危因素的，要考虑食管恶性肿瘤转移的可能。