食管裂孔疝的症状是什么呢

食管裂孔疝症状多样，有反流相关症状如烧心、反酸，胸骨后疼痛，吞咽困难，还有上腹部不适、呼吸道症状等，不同人群症状表现有差异，评估时需综合考虑相关因素。

反流相关症状

烧心：是较为常见的症状，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于胃酸反流至食管，刺激食管黏膜神经末梢引起烧灼感。研究表明，约有60%-70%的食管裂孔疝患者会出现烧心症状，其发生机制与食管下括约肌功能障碍，导致胃酸反流有关，胃酸中的酸性物质刺激食管黏膜，引发烧心感。

反酸：患者可感觉到有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。这是因为疝入胸腔的胃，其正常的抗反流结构被破坏，导致胃内容物容易反流。儿童患者若发生食管裂孔疝出现反酸时，可能会表现出拒食、哭闹等情况，因为胃酸反流刺激口腔和咽部会引起不适。

胸骨后疼痛：疼痛性质多样，可为烧灼感、针刺样或牵拉样痛，可放射至背部、肩部、颈部等部位。疼痛可在进食后发生，有时疼痛类似心绞痛，这是因为食管黏膜受到刺激后，疼痛信号可能通过神经传导与心脏的疼痛传导有部分重叠，容易被误诊为心绞痛。一般疼痛持续数分钟至数小时不等，平卧位、弯腰、咳嗽等使腹内压增高时可诱发或加重，而站立位、饮水、服用抗酸剂后可缓解。中老年患者出现胸骨后疼痛时，需注意与心脏疾病鉴别，可通过心电图等检查辅助判断。

吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难，初期可表现为间歇性吞咽困难，随着病情进展可呈持续性吞咽困难。其发生原因可能是疝入的胃压迫食管，导致食管狭窄，或者是食管痉挛等因素。对于老年患者，若出现进行性加重的吞咽困难，还需警惕合并食管癌等其他疾病的可能，需要进一步进行胃镜等检查明确诊断。儿童食管裂孔疝出现吞咽困难时，可能会影响进食量，导致生长发育受影响，需及时就医评估。

其他症状

上腹部不适：患者可感觉上腹部饱胀、嗳气、恶心等。这是由于胃的正常解剖位置改变，影响了胃的排空功能，导致胃内食物潴留，引起上腹部不适。对于肥胖人群，本身患食管裂孔疝的风险较高，出现上腹部不适时更应重视，因为肥胖可能会加重腹内压，进而加重食管裂孔疝的症状。

呼吸道症状：当疝入胸腔的胃压迫气管、支气管时，可引起咳嗽、气喘、呼吸困难等呼吸道症状。尤其在夜间平卧时，症状可能更明显，因为此时胃疝入胸腔的程度可能相对加重，对呼吸道的压迫更显著。老年患者若同时合并慢性呼吸道疾病，食管裂孔疝引起的呼吸道症状可能会被原有的呼吸道疾病掩盖，容易延误诊断，需仔细鉴别。儿童患者出现呼吸道症状时，要考虑到食管裂孔疝的可能，因为儿童的解剖结构特点使得食管裂孔相对宽大，更容易发生疝入。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，食管裂孔疝的症状表现可能会有一定差异。例如，老年患者可能症状不典型，容易被忽视；肥胖人群由于腹内压高，症状可能相对更明显；有长期慢性咳嗽、便秘等增加腹内压因素的人群，食管裂孔疝的症状可能更易出现且加重。在评估症状时，需要综合考虑这些因素，以便准确诊断和治疗。