骨头摔断了怎么办

骨头摔断后先判断骨折情况，有相关表现则怀疑骨折，急救要避免受伤部位再活动并简单固定伤口；就医后通过影像学检查等诊断，治疗分保守和手术，康复分早期、中期、后期，特殊人群如儿童、老年人、女性及有基础疾病者有不同注意事项，保守治疗包括复位固定，手术针对移位明显等情况，康复训练各阶段有不同要求且特殊人群需特殊对待。

一、初步判断与急救

1.判断骨折情况：当骨头摔断后，首先要观察受伤部位的情况，看是否有明显的畸形、反常活动（正常情况下不能活动的部位出现异常活动）、骨擦音或骨擦感。如果有这些情况，骨折的可能性极大。同时，要注意受伤部位是否有严重肿胀、疼痛剧烈难以忍受等表现。对于儿童，由于其骨骼弹性较好，骨折表现可能不典型，需更加仔细检查，比如观察肢体是否有短缩、外观是否不对称等。

2.急救处理：如果怀疑有骨折，首先要避免受伤部位再活动，防止骨折断端移位加重损伤。可以使用木板、树枝等合适的物体对受伤部位进行简单固定，固定范围应超过骨折部位的上下两个关节。如果有伤口出血，应先进行简单的压迫止血，但不要随意冲洗伤口。对于开放性骨折（骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通），更要注意避免污染，用清洁的敷料覆盖伤口后再进行固定。

二、就医检查与诊断

1.影像学检查：到达医院后，通常会进行X线检查，这是诊断骨折最常用的方法，可以明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）和移位情况。对于一些复杂的骨折，可能还需要进行CT检查，尤其是关节内骨折或一些隐蔽部位的骨折，CT能更清晰地显示骨折细节。磁共振成像（MRI）一般在怀疑有骨折合并软组织损伤（如韧带、肌腱损伤）时使用，能更好地评估周围软组织的情况。

2.医生诊断：医生会根据患者的受伤史、临床表现和影像学检查结果进行综合诊断，明确骨折的具体情况，为制定治疗方案提供依据。在诊断过程中，要考虑患者的年龄因素，儿童骨折的愈合能力较强，但不同年龄段儿童骨折的特点不同；同时要关注患者的既往病史，如果有骨质疏松等疾病，骨折的处理和预后可能会有所不同。

三、治疗方法

1.保守治疗

复位：如果骨折断端移位不明显或经过手法复位可以恢复正常解剖关系，会进行手法复位。对于儿童青枝骨折（骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形），多采用手法复位，复位相对较容易。复位后需要用石膏或支具进行固定，固定时间根据骨折的部位和愈合情况而定，一般需要数周甚至数月。

固定：无论是手法复位后还是一些稳定的骨折，都需要进行固定。固定的目的是保持骨折断端的复位位置，促进骨折愈合。常用的固定方法有石膏固定、支具固定、牵引固定等。例如，上肢骨折常用石膏托固定，下肢骨折可能会用到下肢支具或牵引固定。

2.手术治疗

适应证：如果骨折移位明显，手法复位无法达到满意的解剖复位，或者骨折合并血管、神经损伤，以及开放性骨折等情况，通常需要进行手术治疗。例如，一些关节内骨折，为了恢复关节面的平整，促进关节功能恢复，多需要手术切开复位内固定。

手术方式：手术会根据骨折的具体情况选择合适的内固定材料，如钢板、螺钉、髓内钉等。通过手术将骨折断端固定，为骨折愈合创造良好的条件。手术治疗后同样需要进行一定时间的康复治疗。

四、康复治疗

1.早期康复：在骨折固定后早期，就可以开始进行一些简单的康复训练，如未固定关节的主动活动，肌肉的等长收缩练习（肌肉收缩但关节不活动）。对于儿童，要注意康复训练的强度和方式，避免过度活动影响骨折愈合。早期康复的目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进血液循环。

2.中期康复：随着骨折部位逐渐愈合，可在医生的指导下进行逐渐增加活动范围和强度的康复训练。例如，骨折固定解除后，可以进行固定关节的主动屈伸活动，借助一些康复器械进行辅助训练。此时要根据骨折愈合的情况循序渐进，避免过早过度活动导致骨折再移位。

3.后期康复：当骨折基本愈合后，要进行全面的康复训练，包括力量训练、平衡训练、协调训练等，以恢复受伤肢体的正常功能。对于一些老年患者，由于可能存在骨质疏松等问题，康复训练更要注重安全性和渐进性，防止在康复过程中再次受伤。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童骨折后愈合能力强，但由于其骨骼处于生长发育阶段，在治疗和康复过程中要特别注意保护骨折部位，避免再次受伤。同时，康复训练要在医生的专业指导下进行，根据儿童的年龄和骨折恢复情况调整训练方案。例如，幼儿骨折后固定时要选择合适的固定材料，避免影响肢体的正常生长发育。

2.老年人：老年人骨折后，由于常伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢，且容易出现并发症，如肺炎、压疮、深静脉血栓等。在治疗过程中要注意预防这些并发症，加强护理。康复训练要更加缓慢渐进，同时要关注老年人的营养状况，保证充足的钙、维生素D等摄入，以促进骨折愈合和身体恢复。

3.女性：女性在骨折治疗和康复过程中，要考虑到生理期等因素对身体的影响。在康复训练时要根据自身身体状况调整强度，同时注意营养的均衡，尤其是钙的补充，以维持骨骼健康。如果正在服用一些可能影响骨骼代谢的药物，要在医生的指导下进行骨折相关的治疗和康复。

4.有基础疾病者：如果患者有糖尿病、心脏病等基础疾病，骨折后治疗和康复要综合考虑基础疾病的情况。例如，糖尿病患者要注意控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合；心脏病患者在康复训练时要避免剧烈运动导致心脏负担加重，训练强度要根据心脏功能情况进行调整。