骨折与脱位都会出现的体征

骨折和脱位会引发疼痛、肿胀、畸形和活动受限等体征。疼痛因刺激神经血管等组织产生，儿童老人均有不同表现；肿胀由出血、炎症渗出等导致，不同年龄段消退时间有别；畸形是骨折端移位或关节结构改变所致，不同人群畸形表现有差异；活动受限因疼痛、骨折端不稳定或关节失去正常对合关系，不同年龄及有病史人群受限程度不同。

肿胀

产生机制：骨折后骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折断端周围形成血肿，同时软组织损伤导致炎症反应，血管通透性增加，液体渗出，引起局部肿胀；脱位时关节周围组织损伤出血、炎症渗出等也会导致关节及周围肿胀。不同年龄段人群肿胀表现可能有差异，儿童新陈代谢快，肿胀消退相对可能较快，但损伤严重时肿胀也较明显；老年人血液循环相对缓慢，肿胀消退时间可能较长。比如儿童前臂骨折后，局部很快会出现明显肿胀；老年人膝关节脱位后，膝关节周围肿胀可能持续较长时间。

畸形

产生机制：骨折端移位可使肢体外形发生改变，出现短缩、成角或旋转畸形等；脱位时关节正常结构改变，导致关节处外形异常。以骨折为例，股骨干骨折可能出现下肢短缩畸形；肩关节脱位时会出现方肩畸形。不同性别在发生骨折脱位时畸形表现无本质差异，但女性可能因体型等因素在外观畸形观察上有不同视角，不过畸形本身是客观存在的体征。对于有特殊生活方式的人群，如运动员发生骨折脱位，其畸形可能会因运动相关的骨骼肌肉特点而有不同表现，比如篮球运动员跟腱附着处骨折脱位可能导致足部畸形影响运动功能。

活动受限

产生机制：骨折后由于疼痛、骨折端不稳定等原因，患者无法正常活动受伤肢体；脱位后关节失去正常对合关系，关节的正常活动功能受到严重影响，不能正常屈伸、旋转等。不同年龄人群活动受限程度不同，儿童可能因疼痛等原因拒绝使用受伤肢体活动，表现为肢体活动明显减少；老年人则可能本身活动能力相对较弱，骨折脱位后活动受限更为明显，甚至可能长期卧床导致活动能力进一步下降。有病史的人群如果既往有关节疾病等，发生骨折脱位后活动受限可能更严重，比如既往有类风湿关节炎的患者发生膝关节脱位，活动受限会比没有既往病史的人更显著。