骨折手术后多久取钢板_1

骨折手术后取钢板时间因情况而异，一般成人长骨骨折1-2年取，儿童1年左右，受骨折部位、愈合情况、患者年龄、营养状况影响，取钢板前要经影像学和临床体格检查评估，取后需注意伤口护理、功能锻炼及特殊人群相关事项。

一、一般骨折取钢板的时间

1.成人长骨骨折

对于大多数成人四肢长骨（如肱骨、股骨、胫骨等）的骨折，通常在骨折愈合后1-2年取出钢板。骨折愈合的标准包括临床愈合和骨性愈合。临床愈合表现为局部无压痛、无纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。骨性愈合则是骨小梁通过骨折线，骨折达到坚固愈合。一般成人骨折后3-6个月多可达到临床愈合，之后继续观察，待1-2年骨折完全骨性愈合良好时，可考虑取出钢板。例如，一项对大量成人股骨骨折内固定术后患者的研究表明，在骨折愈合1.5-2年左右取出钢板，患者术后恢复较好，并发症相对较少。

2.儿童骨折

儿童骨折取钢板的时间相对较短。因为儿童骨骼的再生能力较强，一般在骨折愈合后1年左右可考虑取出钢板。但具体时间还需根据骨折的部位、类型以及愈合情况来定。例如，儿童前臂骨折内固定术后，由于儿童骨骼生长快，骨折愈合相对成人更快，通常在1年左右可评估是否可以取出钢板。不过，需要定期进行X线检查来评估骨折愈合情况，以确保在合适的时间取出钢板，避免过早取出导致骨折再发移位，过晚取出可能增加钢板取出的难度以及局部组织粘连等风险。

二、影响取钢板时间的因素

1.骨折部位

不同部位的骨折，取钢板的时间可能不同。例如，手部骨折，由于手部功能相对精细，骨折愈合后取钢板的时间一般在1年左右，但如果是腕部的舟骨骨折，由于其血运较差，骨折愈合相对缓慢，取钢板的时间可能会延长至1.5-2年甚至更久。这是因为舟骨的血供特点导致其骨折愈合难度大，需要更长时间达到良好的愈合状态才能取出钢板。

2.骨折愈合情况

如果骨折愈合延迟，如出现骨不连等情况，取钢板的时间就需要相应推迟。骨不连的患者需要进一步的治疗，如采取植骨等措施促进骨折愈合，在骨折完全愈合后才能考虑取出钢板。另外，如果骨折愈合过程中出现感染等并发症，也会严重影响取钢板的时间，需要先控制感染，待感染完全控制，骨折愈合稳定后才能取出钢板。

3.患者年龄

除了儿童与成人的差异外，不同年龄段的成人取钢板时间也有一定影响。老年人骨折愈合相对较慢，因为老年人的骨代谢减缓，所以取钢板的时间可能需要适当延长，一般在2年左右甚至更久，要根据X线显示的骨折愈合情况来综合判断。而年轻人骨折愈合相对较快，取钢板时间可能在1-1.5年左右。

4.营养状况

营养状况良好的患者骨折愈合相对较快，取钢板时间可以相对提前；而营养不良的患者，尤其是存在蛋白质、钙、维生素D等缺乏的患者，骨折愈合会延迟，取钢板时间也需要相应后延。例如，长期素食、患有吸收不良综合征等导致营养缺乏的患者，骨折愈合时间延长，取钢板时间要根据骨折愈合实际情况来调整。

三、取钢板前的评估

1.影像学评估

术前需要进行X线、CT等影像学检查。通过X线可以观察骨折线是否消失，骨痂生长情况；CT检查可以更清晰地看到骨折端的细微结构，判断骨折愈合是否达到取出钢板的标准。例如，通过高分辨率CT可以准确评估骨折处骨小梁的形成情况以及骨折端的对位对线情况，确保骨折已经牢固愈合。

2.临床体格检查

医生会进行详细的临床体格检查，检查骨折部位是否有疼痛、异常活动等情况。如果骨折部位临床检查无异常，且结合影像学检查骨折愈合良好，才考虑取出钢板。例如，检查骨折部位时，按压骨折处无压痛，患者活动骨折部位无异常活动等，这些都是评估可以取出钢板的重要临床依据。

四、取钢板后的注意事项

1.术后伤口护理

取钢板术后要注意伤口的清洁换药，保持伤口敷料的干燥，防止伤口感染。一般术后2周左右可以拆线。对于老年人、糖尿病患者等特殊人群，由于其伤口愈合能力相对较弱，更要密切观察伤口情况，如出现伤口红肿、渗液等情况要及时就医。

2.功能锻炼

取钢板后需要进行适当的功能锻炼，促进肢体功能恢复。根据骨折部位的不同，进行相应的康复训练。例如，下肢骨折取钢板后，早期要进行关节活动度训练，如膝关节、踝关节的屈伸活动等，逐渐增加负重，避免长时间不活动导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。功能锻炼要遵循循序渐进的原则，在医生的指导下进行，根据患者的恢复情况逐步增加锻炼的强度和难度。

3.特殊人群注意事项

对于老年人，取钢板后要注意预防跌倒，因为老年人骨骼强度相对降低，跌倒可能导致再次骨折等不良后果。同时，要加强营养支持，促进身体恢复。对于儿童，取钢板后要注意避免过度活动，防止骨折部位再次受伤，因为儿童的骨骼虽然再生能力强，但在取钢板后的一段时间内，局部骨骼强度可能还未完全恢复到正常水平。