骨折锻炼的注意事项

骨折后锻炼需注意锻炼时机，早期固定后开始未固定关节活动，中期骨折有一定稳定性后逐渐增加活动范围强度；要把控锻炼强度与频率，强度逐步增加、频率一般每天3-4次、每次15-30分钟；注意锻炼姿势与方法，保持正确姿势、选合适方法；要预防并发症，如预防肿胀并处理、管理疼痛；特殊人群有不同注意事项，儿童要轻柔趣味化、老年人要强调安全、合并基础疾病者要根据疾病调整锻炼方式。

一、锻炼时机

1.早期阶段：骨折后应尽早开始适度锻炼，但需在医生指导下进行。一般来说，骨折固定后即可开始未固定关节的主动活动，例如上肢骨折时可进行握拳、屈伸腕关节等动作，下肢骨折在卧床期可进行股四头肌等长收缩（即肌肉收缩但不产生关节活动），以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连，这一阶段对于减少并发症、促进骨折愈合至关重要，不同年龄人群的早期锻炼强度和方式可根据骨折部位及愈合情况适当调整，儿童骨折愈合相对较快，早期锻炼可更积极一些，但也需遵循轻柔原则。

2.中期阶段：骨折部位有一定稳定性后，可逐渐增加活动范围和强度。例如上肢骨折经过一段时间恢复后，可进行肩关节、肘关节的主动屈伸等活动，活动时要注意循序渐进，避免过度牵拉导致骨折移位等情况，对于有基础疾病如糖尿病的患者，中期锻炼时要关注血糖变化，因为血糖异常可能影响伤口愈合和锻炼效果，需在血糖控制相对稳定时进行锻炼。

二、锻炼强度与频率

1.强度把控：锻炼强度应逐步增加，以不引起明显疼痛和疲劳为宜。可通过主观感觉来判断，锻炼后稍微有点肌肉酸胀但能耐受，且不影响正常休息为合适强度。对于老年人骨折后锻炼，强度更要轻柔，避免因强度过大导致摔倒等意外情况，老年人本身骨质相对疏松，强度过大锻炼可能加重骨折处负担或引发其他意外损伤。例如下肢骨折患者在中期进行站立、行走等锻炼时，开始可短时间站立、缓慢行走，逐渐增加时间和距离。

2.频率安排：一般每天可进行3-4次锻炼，每次锻炼时间根据骨折部位和个人情况而定，每次15-30分钟左右。对于儿童骨折锻炼，频率可相对高一些，但单次时间不宜过长，要考虑儿童的耐受力和活动特点，儿童新陈代谢快，适当增加锻炼频率有助于恢复，但要避免过度劳累。比如儿童上肢骨折后，可每隔1-2小时进行短时间的手指活动等锻炼。

三、锻炼姿势与方法

1.正确姿势：锻炼时要保持正确的姿势，以确保锻炼效果并避免损伤。例如进行膝关节屈伸锻炼时，要保持髋关节、膝关节在一条直线上，缓慢进行屈伸动作。对于有腰椎骨折的患者，进行腰背肌锻炼时要采取正确的卧位腰背肌锻炼姿势，如五点支撑法等，避免错误姿势导致腰部损伤加重。

2.合适方法：根据骨折部位选择合适的锻炼方法。如手部骨折可进行分指、对指等精细动作锻炼；下肢骨折可进行直腿抬高、踝关节泵运动（即踝关节的背屈和跖屈运动，像踩油门和刹车一样）等锻炼。对于肥胖人群骨折后锻炼，由于体重较大，在进行下肢锻炼时要注意减轻关节负担，可适当增加不负重的锻炼方式，如床上的髋关节屈伸等锻炼，避免过度增加下肢负重关节的压力。

四、注意事项之并发症预防

1.肿胀预防与处理：锻炼过程中可能出现肿胀，锻炼后可进行冷敷等方式减轻肿胀，但要注意冷敷时间和温度，避免冻伤。如果肿胀严重且伴有疼痛加剧、皮肤温度升高等情况，要及时就医，可能提示有感染等并发症发生。对于糖尿病足合并骨折的患者，由于足部血液循环和神经感觉可能异常，锻炼时要特别注意观察足部肿胀情况，因为这类患者伤口愈合能力差，肿胀可能提示局部循环不良等问题，需及时调整锻炼方案。

2.疼痛管理：锻炼时出现轻微疼痛是正常的，但如果疼痛剧烈要立即停止锻炼。疼痛可能是锻炼强度过大或姿势不正确等原因引起。对于老年骨质疏松性骨折患者，由于骨质脆弱，锻炼时更要注意疼痛情况，一旦出现异常疼痛要警惕骨折移位等严重情况，及时就医检查。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童骨折后锻炼要更加注重轻柔、趣味化。家长和医护人员要引导儿童进行锻炼，避免儿童因不配合而导致锻炼效果不佳或损伤。例如通过游戏的方式让儿童进行骨折部位周围关节的活动，像用小玩具引导儿童进行手指抓握等锻炼，同时要密切观察儿童锻炼后的反应，确保锻炼安全有效。

2.老年人：老年人骨折后锻炼要特别强调安全性。由于老年人平衡能力差、骨质疏松等特点，锻炼时最好有家人陪同，选择平坦、安全的环境进行锻炼。锻炼前要做好热身活动，锻炼过程中要缓慢进行，避免快速大幅度的动作。同时要关注老年人的心血管等基础疾病情况，锻炼时避免引起血压等波动过大，如在寒冷天气锻炼时要注意保暖，防止因血管收缩等导致意外情况发生。

3.合并基础疾病者：如合并心血管疾病的骨折患者，锻炼时要避免剧烈运动，选择平缓的锻炼方式，锻炼过程中要监测心率等指标，一旦出现心悸、胸闷等不适要立即停止锻炼并休息。对于合并呼吸系统疾病的患者，锻炼时要注意呼吸的配合，避免因锻炼导致呼吸不畅加重病情，可选择在空气清新的环境下进行轻度的锻炼，如缓慢的步行等。