中医妇科诊疗师证的执业范围包括但不限于以下几点：

1、对女性生殖系统的疾病进行诊断和治疗，如月经不调、不孕症、痛经等。

2、使用中药和针灸、推拿等治疗方法进行调理身体，促进身体健康。

3、对育龄期或绝经后的女性进行健康检查和指导，预防和治疗各种妇科疾病。

4、开展妇科疾病的预防工作，提高人们的健康意识。

5、对夫妻双方的性生活质量和频率进行指导和建议，提高生活质量。

6、对儿童的发育状况和母亲的孕期保健提供专业意见。

在填写这个表格时，需要详细描述自己的专业技能和经验。“具有丰富的妇科临床工作经验”，“熟悉中医理论和实践”，“掌握妇科疾病的诊断和治疗技术”，还需要说明自己对妇科疾病的深入理解，以及自己的教学能力和科研能力，这将有助于你更好地为患者服务，提升自己的专业水平。