??杞菊地黄丸(胶囊、口服液) : 【处方组成】枸杞子 茯苓 牡丹皮 山药 熟地黄 山茱萸(制) 菊花 泽泻(盐制)

【性状】本品为黑褐色的大蜜丸; 味甜、微酸。胶囊剂内容物为黑褐色的粉末; 味甜、微

酸。口服液为棕黄色的液体; 气香,味微酸。

【功能主治】滋肾养肝、明目。用于肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏

花。

【方解】方中以熟地黄滋阴补肾,填精补髓为主药;山药平补肺脾肾之气;山萸补益肝肾;

泽泻、茯苓淡渗利水; 丹皮清泻肝火; 枸杞子养肝明目; 菊花清肝明目。诸药相合,共奏滋

肾,养肝,明目之功。

【应用要点】本品应用要点是肝肾阴亏。主症为眩晕耳鸣,视物昏花,羞明流泪,口干咽

燥,膝软腰酸,舌红少苔,脉弦细数。

【用法用量】 口服。蜜丸,每次1丸,1日2次; 胶囊,1次5～6粒,1日3次; 口服液,

每次10ml,每日2～3次。

【使用注意】忌食酸性及生冷食物。

【剂型规格】大蜜丸,每丸重9g; 胶囊,每粒装0*3g; 口服液,每支10ml。

【贮藏】密封。

【现代研究】

(1)药理与毒理

①增强免疫功能。用200%杞菊地黄汤煎剂给青年小鼠灌胃,每日60g/kg,连续给药2

周。结果:外周血酸性-α-醋酸萘酯(ANAE)阳性,淋巴细胞百分率及脾脏抗体形成细胞(PFC)

的数量均明显高于对照组。提示本品对T、B淋巴细胞功能有增强作用[李顺成,等* 中成药,

1990,(10):28～29]。

②抗衰老作用。用200%杞菊地黄汤水煎剂每日以60g/kg量给老年小鼠灌胃,给药2周。

结果:老年小鼠外周血ANAE阳性,淋巴细胞百分率有明显提高,且超过青年对照组的水平,

同时对PFC亦有明显促进作用,提示本方能使老龄小鼠的免疫衰老得到明显恢复,具有一定

的抗衰老作用[李顺成,等* 中成药,1990,(10):28～29]。

③对肾阴虚型高血压病人外周血淋巴细胞β肾上腺素受体数的影响。肾阴虚型高血压病

人16例,服用杞菊地黄汤8～12周为1个疗程,对比观察用药前后外周血淋巴细胞β受体数。

结果: 治疗后外周血淋巴细胞β受体数明显减少,接近于正常人水平[王崇行,等* 中药药理

与临床,1992,8(3):35]。

(2)临床报道

①眼科疾病。用杞菊地黄汤加减治疗陈旧性视网膜炎140例,平均服药9周。结果:痊愈

22例,显效21例,好转76例,总有效率达80*72%[袁彩云,等* 安徽中医学院学报,1989,

(4):18～19]。以杞菊地黄口服液治疗早期老年性黄斑变性患者21例(32只眼),对照组设19例

(32只眼),口服维生素E0*1g,每日3次,服药4个月。结果:症状消失者治疗组为14只眼,

占43* 8%,对照组仅为5只眼,占15*6%; Amsler表检查异常者,治疗组18只眼中有12只

恢复正常,而对照组16只异常眼仅5只恢复正常视力,治疗组视力好转者(比原视力提高2行)

为20只眼,占62*5%,视力恶化者5只,占15*6%,而对照组则分别为4只(12*5%)和12只

(37*5%)[李玉涛* 中国中医眼科杂志,1992,2(3):153～154]。杞菊地黄丸加味治疗视疲劳1

例,初以汤剂,每日1剂,服药15剂,后以杞菊地黄丸治疗1月余。结果: 视物模糊、目胀

痛等症消失,视力由治疗前的双眼均0*6提高至均1*0[王恩元,等*四川中医,1989,(9):45～

46]。用杞菊地黄丸加乙酰唑胺片治疗慢性前葡萄膜炎、黄斑水肿21例,并设单用乙酰唑胺

治疗17例为对照组。治疗组杞菊地黄丸口服,每次2丸,每日3次。两组均口服乙酰唑胺

片,每次250mg,每日1次,每疗程4周。结果: 治疗组黄斑水肿消失率为56*5%,对照组

为26*3%(P<0*05);治疗组有效率为69%,对照组为36*8%(P<0*005),提示杞菊地黄丸联合

乙酰唑胺能促进慢性前葡萄膜炎黄斑水肿的吸收[王世义,等*山西中医,1999,15(1):26]。

另外有人用本方去山药加当归、丹参、苏木治疗证属肝肾阴虚、虚火上炎的中心性视网膜炎

1例,调治3个月,结果视力完全恢复,由治疗前的0*2和0*8恢复至0*9及1*5。用杞菊地

黄汤加减治疗青光眼1例,服药月余,视力恢复正常[袁彩云,等*湖北中医杂志,1986,(3):

25～26]。

②椎-基底动脉供血不足性眩晕症。用杞菊地黄汤治疗椎-基底动脉供血不足性晕31例,

每日1剂,水煎3次分服,10剂为1疗程,治疗2～7个疗程。结果: 显效11例(占35*5%),

有效19例(61*2%)[李慧曼* 贵阳医学院学报,1996,21(2):136～137]。

③原发性高血压病。杞菊地黄丸治疗阴虚阳亢型原发性高血压病患者40例,每次口服

6g,每日3次; 设西药组40例,口服硝苯吡啶,20mg/次,每日3次,疗程均为8周。结

果: 杞菊地黄丸能改善临床症状,升高LBT(淋转率)值,降低免疫球蛋白(IgG、IgM)及补体

C3,与治疗前比较,P<0*05～0*01,但其降压作用则不甚理想,提示本品有较好的改善阴虚

阳亢型原发性高血压病患者免疫功能失衡状态及临床症状的作用[张柱权,等*新中医,1999,

31(3): 12～14]。

④血管性头痛。应用杞菊地黄丸加味和正天丸治疗血管性头痛患者40例,辨证分析为肾

虚、血虚型,先服用汤剂,2次/日,临床病情好转后,改用正天丸和杞菊地黄丸各1丸,2

次/日,1个月为1疗程。结果: 痊愈30例,好转6例,总有效率为90%[张俊娟,等* 综合

临床医学,1997,13(4):368]。

⑤脑震荡后遗症。用杞菊地黄汤治疗脑震荡后遗症12例,平均服药12*5剂。结果: 近期

痊愈9例,好转1例,总有效率为83*3%[刘访友,等* 湖北中医杂志,1984,(3):16～17]。

⑥慢性病毒性肝炎。杞菊地黄丸治疗慢性病毒性肝炎32例(其中慢性活动性肝炎18例,慢

性迁延性肝炎14例,停服其他保肝药物),每次1丸,日服2次。对照组10例,服用云芝肝泰

冲剂(每次1包,日服3次)及益肝灵片(日服3次,每次3片),3个月为1疗程。结果: 经1～

2个疗程,治疗组症状基本消失者23例,减轻者7例,总有效率为93*8% ,肝缩小至正常者

12例,脾缩小至正常者2例;对照组症状基本消失者1例,减轻者5例,无变化4例,总有效

率60%,肝缩小至正常者1例,随访一年半,杞菊地黄丸的远期疗效优于对照组[黄贵兴,等*

山东中医学院学报,1993,17(4):42]。