精神分裂症

　 本病是以思维、情感、行为之间互不协调，精神活动脱离现实环境为主要临床特征的精神病。

病因不明、多在青壮年起病，病程迁延，有发展为慢性衰退的可能。

[诊断要点]

一、具有精神分裂症的特性症状；

(一)思维联想障碍。

(二)情感迟纯或淡漠。

(三)意志活动减低或缺乏。

(四)逻辑推理荒谬并有幻觉妄想等。

思维、情感、行为三者互不协调，精神活动与环境相脱离。

二、病程有缓慢发展迁延的趋势

三、病人对病情缺乏自知力。阳性家族史以及病前个性特征可作为诊断的参考。

[治疗要点]

一、抗精神病药物治疗

(一)根据临床症状选用如下抗精神病药物

氯丙嗪具有明显的镇静、控制兴奋及抗幻觉妄想作用，适用于精神运动性兴奋及有幻觉妄想精神分裂症，治疗剂量每日300～400mg

奋乃静抗精神作用较强，适应症与氯丙嗪相同，对心、肝、造血系统的副作用较氯丙嗪轻，适用于老年，躯体情况较差者。治疗剂量每日40-60mg。

氟奋乃静，抗精神病作用强，适用于忘想型、紧张型和慢性精神分裂症。治疗剂量每日20-40mg，其庚酸脂或癸酸脂注射有长效作用，可维持1-2周，每次12．5-50mg，每l一2周肌注一次。

三氟啦嗪有较好抗幻觉妄想，解除木僵使慢性退缩病人振奋活跃作用，适用于幻觉妄想型，木僵型和慢性退缩的精神分裂症。治疗剂量，每日20-40mg。

氟哌啦嗪抗精神病作用强，适用于兴奋躁动、行为紊乱，有幻觉妄想精神分裂症，对慢性退缩精神分裂症亦有效，治疗剂量每日12-20mg。

五氟利多，对幻觉妄想、淡漠退缩精神分裂症疗效较好，治疗剂量每周一次，每次20-40mg。

舒必利对幻觉妄想，慢性退缩，情绪忧郁精神分裂症疗效较好，治疗剂量每日300-700mng。

(二)抗精神病药物应用的禁忌证

1．严重心血管病。

2．急性黄疸、肝炎急性期。

3．严重肾病，肾功能不全，急性肾炎。

4．各种原因不明致中枢神经系统抑制或昏迷。

5．血液病，造血功能不良者。

6．原因不明的急性感染、发热。

7．对抗精神病药有过敏反应者。

8．老年人，儿童和孕妇应慎用。

二、胰岛素昏迷治疗30-60次为一疗程。

三、电休克治疗每周2-次，12次为一疗程，症状控制后停用。

四、中医治疗

(一)电针治疗，常用穴位定神、百会、太阳、头颞、印堂、合谷、内关，足三里、三阴交、丰隆、太冲、虎边、大陵、即门。

(二)中草药单方、验方，根据辨证论治原则使用。

五、心理治疗。