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心包炎中常见的病因是什么
心包炎可以分为两类，包括急性心包炎和慢性滚肆心包炎，其发生的大谈轿病因也不相同：
1、急性心包炎可因感染,结缔组织异常，代谢异常,损伤，心肌梗塞或某些药物引起，或可为非特异性。
2、慢性缩窄性心包炎通常为非特异性的，但几乎任何急性心包炎均可成为其原因。常见的原因为结核或其他感染、新生物、日光或声音的辐射、类风湿关节炎、创伤和心脏手术*风湿热之后极少有缩窄性心包炎。
临床上对本病的预防主要包括积极治疗原发病，侍虚如结核病、风湿热、败血症等。同时应加强锻炼，提高机体抵抗力。慎起居，节饮食、调理情志。
心包炎简介
目录1拼音2急性心包炎2*1特发性心包炎2*2感染性心包炎2*3化脓性心包炎2*4胶原病性心包炎2*5尿毒症性心包炎3慢性心包炎3*1慢性非缩窄性心包炎3*2慢性缩窄性心包炎1拼音
xīnbāoyán
心包炎（pericarditis）可由病原微生物经血道感染或其毒性代谢产物的作用而引起，心肌坏死亦可波及心外膜引起炎症反应；此外，心包炎亦可因外伤而发生。一般而言，心包炎并非独立性疾病，而大多是一种伴发疾病。
2急性心包炎
急性心包炎（acutepericarditis）大多为渗出性炎症，常形成心包积液，其性质依引起心包炎的原因而有所不同。在一定程度上，根据渗出物的性质可对其基本疾病作出判断。
2*1特发性心包炎
特发性心包炎（idiopathicpericarditis）为最常见的心包炎类型，其发病率约占所有心包炎的1/3。其病因尚未明了，可能袭型纳由病毒、变态反应或毒素引起。临床上，急性发病，有发热、胸骨后疼痛，听诊可闻心包摩擦音，并有典型的心电图改变。
病变
此型心包炎是一种纤维素性心包炎，依病变的严重程度可形成浆液纤维素性或纤维素性出血性渗出物。镜下，心外膜充血，可见淋巴细胞、浆细胞浸润。1/3病例可复发，可导致心包愈著，形成缩窄性心包炎。
2*2感染性心包炎
（1）病毒性心包炎：多数病毒性心肌炎（尤其柯萨奇病毒引起的心肌炎）除心肌病变外，往往引起心包炎症，其病变与特发性心包炎颇为相似，并常发生钙化，形成钙化性缩窄性心包炎。
（2）结核性心包炎：结核性心包炎（tuberculouspericarditis）多见于青年男性，约占所有心包炎的7％。发病潜隐，低热，血沉加速而无白细胞增多。
结核性心包炎大多经血道感染，或由肺门淋巴结结核蔓延而来，经淋巴道感染者少见。
病变
此型心包炎多形成浆液性、出血性心包积液，由于慢性炎症使心包组织疏松，积液有时可达1L以上。有的病例可有多量纤维素渗出，心包表面充血、混浊，擦去纤维素，可见大小不等的结核结节。镜下，心外膜及心包壁层均可检出结核结节。心肌大多早期被累及。积液可全部或部分被吸收，心包两层互相粘连，可完全愈著。自采用抗结核化疗以来，心包钙化已极少见到，而在过去则是典型的变化。
2*3化脓性心包炎
由于对细菌感染性疾病早期用抗生素治疗，化脓性心包炎（purulentpericarditis）的发病率已明显降低，仅约占所有心包炎的0*5％，大多见于败血症或脓毒血症。
此型心包炎多由化脓菌，如链球菌、葡萄球菌及肺炎球菌引起，但有时真菌亦可引起本病。
病变
多为纤维素性化脓性炎症，常导致心包积脓，可波及心肌。肉眼可见整个心外膜表面被一层厚的纤维素性脓性渗出物覆盖。
2*4胶原病性心包炎
（1）风湿性心包炎：风湿热常侵犯心脏，而心外膜几乎总被累及，发生风湿性心包炎，但临床上仅约15％的病拍没例被确诊。病理变化早期多表现为浆液纤维素性心包炎，晚期心包两层可瘢痕化而互相愈著（详见风湿病）。
（2）狼疮性心包炎：系统性红斑狼疮时，心包最常被累及，将近50％病例发生狼疮性心包炎（lupuspericarditis）。最常表现为纤维性心包炎（fibrouspericarditis），亦可为纤维素性或浆液纤维素性心包炎，后两者特别多见于伴有狼疮性肾炎和尿毒症的患者。此种心包炎可出现或不出现症状。镜下，可见心外膜结缔组织纤维素样坏死，伴有炎性细胞浸润和肉芽组织形成，偶见苏木素小体。此类患者常伴有狼疮性心内膜炎。
2*5尿毒症性心包炎
约5％急性和30％慢性肾功能衰竭患者并发尿毒症性心包炎（uremicpericarditis），患者的血液残余氮值常超过85*68mmol/L。
从发病机制分析，本病是排泄性心包炎。当肾功能衰竭时，机体内的“尿毒症毒素”（何种毒素尚未定论，可能是尿素、胍、多胺等）大量蓄积，于是心包、胃粘膜及肺的毛细血管床均参与排毒过程，结果导致这些器官的毛细租谈血管内皮细胞受损。
病变
此型心包炎为纤维素性炎症。急性期，肉眼观，可见心包表面有很细的纤维素沉积，继而聚集成绒毛状。镜下，心包组织内可见稀疏的中性粒细胞及淋巴细胞浸润。约5天后，富含毛细血管的肉芽组织从心外膜及心包壁层长入纤维素性渗出物内。尿毒症若得到及时治疗，则心包炎可完全恢复，否则可形成瘢痕，心包两层互相愈著。
3慢性心包炎
临床上，慢性心包炎（chronicpericarditis）指持续3个月以上的心包炎症，多由急性心包炎转变而来；此型心包炎又可分为两型：
3*1慢性非缩窄性心包炎
引起慢性非缩窄性心包炎（chroni*onconstrictivepericarditis）的原因有：结核病、尿毒症及胶原病；真菌亦可引起。此型心包炎多由急性心包炎演变而来，主要表现为持续性心包积液，较少发生心包愈著。由于炎症及瘢痕形成过程破坏了心包的吸收能力，而且富含蛋白质的渗出液由于其渗透压升高而使积液产生增多。然而，由于积液生成缓慢，心包壁能逐渐适应，不致妨碍心脏活动，因此，临床症状不太明显。
3*2慢性缩窄性心包炎
慢性缩窄性心包炎（chronicconstrictivepericarditis）的特点是由于渗出物机化和瘢痕形成（有时还伴有钙化）而导致心包压力持续性升高，妨碍心脏的舒张期充盈。此型心包炎多见于男性，年龄21～40岁。半数病例原因不明，临床上，大多无急性期表现。在已知原因的病例中，多为结核性心包炎，其它感染性或外伤性心包炎较少见。
病变
心包炎的主要症状
心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。
(1)临床表现
患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。心包隐掘很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症。
(2)分类
急性心包炎
症状可由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症，则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心含早包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时到数天。当心包积液量超过300毫升以上时，心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等。
缩窄性心包炎
本病病因大多数是结核性，其次是灶老核化脓性。急性心包炎后一般经过2－8个月即可有明显心包缩窄征象。在急性心包炎后一年内出现为急性缩窄，在一年以是者为慢性缩窄。主要表现有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张、肝肿大、大量腹水和下肢浮肿、奇脉等。
心包炎会出现哪些症状
心包是覆盖心脏的膜，在心脏蚂亩扮上面转过来再次包裹心脏。两层心膜之间叫作心包腔，有少量液体进入，可使心脏圆滑地运动。心包发生炎症时，就叫做心包炎。从临床上分急性心包炎、慢性心包炎、慢性绞窄性心包炎三种。
1*急性心包炎：风湿热、病毒、结核、其他的细菌感染、尿毒症。胶原病、恶性肿瘤是导致该病的主要原因。心包炎并非单纯由上述疾病所引起，大都是由全身疾病或由其他疾病继发。因此，心包炎的经过和预后与致病原因有密切关系。风湿性耐森者预后闷灶较为良好，结核性者容易转成慢性，化脓性心包炎预后大都不良好，由恶性肿瘤引起者预后不好。
开始有发烧、脱力感的全身症状，疾病进一步发展，可出现呼吸困难、心周围疼痛。疼痛因身体活动与呼吸而加重。渗出液储积到某种程度后，首先压迫右心使静脉血难以流回到心脏里，出现颈静脉怒张、肝脏肿大与浮肿。当进一步压迫左心后，心脏活动就可受到极大限制而导致危险状态。
2*慢性心包炎（心包积液）：由于渗出液储积缓慢，所以症状一般较轻，但如果积液量较大，可影响心脏正常运动。
3*慢性绞窄性心包炎：大都是潜在发病。心包变硬变厚并黏连，所以会严重影响心脏运动，并出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水等。
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