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慢性肾衰治疗.慢性肾衰竭的治疗方法

大家好,今天来为大家分享慢性肾衰治疗的一些知识点,和慢性肾衰竭的治疗方法的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!

慢性肾功能衰竭有哪些治疗方法

1、限制蛋白质的摄入

慢性肾衰治疗,慢性肾衰竭的治疗方法
(图片来源网络,侵删)

慢性肾功能衰竭的患者一定要注意日常的饮食,尤其要限制蛋白质的摄入。因为蛋白质的分解产物容易聚集在血液中,引起尿毒症的氮质血症和酸中毒。所以慢性肾功能衰竭的患者不要吃含有大量蛋白质的食物,但是可以适当的摄取,不然会缺乏营养。

2、限制水和食盐的摄入

如果慢性肾功能衰竭的患者雀侍同时有高血压,少尿以及浮肿等症状,要严格控制盐的摄入量。如果摄入过量的食盐,可能会导致病情的加重。而且也不能饮用过多的枝橡水,不然会加重水肿的症状,也不利于肾脏的健康。

3、血液透析

肾功能衰竭患者晚期往往会出现尿毒症,这时患者肾脏的排毒功能几乎全部丧失。肾脏失去了原有的排毒功能,这时候就需要做血液透析来代替肾脏进行排毒。

4、肾脏移植

肾脏移植也不失为一种较好的治疗方法,如果可以成功地移植,就能恢复正常的肾功能顷搭吵。肾源可以由亲属提供,也可以由其他人捐赠,但是必须要保证配型合适。肾移植手术成功后,如果没有出现其他的排异反应,患者存活的时间是比较长的。

慢性肾衰竭的治疗方法

对于肾衰竭的治疗,首先是明确病因是什么原因引起来的仔告脊肾衰竭,同时要根据肾脏功能的不同时期选择不同的治疗方案。在肾功能衰竭的早期,对于控制好血糖,血压,血脂,同时应用保护肾脏以及降低肌酐的中成药来治疗。一般来说,肾衰竭早期的时候可以采念渗用中西医结合进行治疗,西医的副作用大,但是容易控制患友前者的症状。推荐菌食疗-苓白多菌粉,解决中西药治肾也伤肾的弊端,可以从根本上治疗,阻止肾脏纤维化的进一步进展。还可以长期服用。

慢性肾衰竭的治疗方法主要有哪些呢

慢性肾衰竭治疗方法有哪些?对于这个问题,很多人都是很不了解,专家给大家推荐,中医疗法,中医治疗慢性肾衰竭已自成系统。中医会针对慢性肾衰竭患者所出现不同表现进行针对治疗,通常如果患者出现了慢性肾衰竭的症状,就说明患者体内的平衡其实是出现了紊乱的状态的,所以中医治疗慢性肾衰竭,也就是要更好地恢复混着体内的这些动态平衡。慢性肾衰竭治疗方法有哪些?中医治疗肾病根源于中医理论,因为中医学上的「肾」之定义与西医学上的「肾脏」不同。中医的「肾」除了少部分与水分代谢功能有关外,大部分是指人体维持成长、发育及成熟之荷尔蒙的功能。很多人把肾虚(俗称肾亏)与尿毒症画上等号;事实上,中医讲的「肾虚」是指人体因疾病而出现容易脱发、眼睛昏花、牙齿摇动、腰酸膝软、性能力减退等老化的现象。补肾中饕可以改善尿毒症患者之腰酸膝软、手脚冰冷等类似老化的症状,但却无法使他们摆脱洗肾的恶梦。相反地,中医治疗慢性肾衰竭,并不一定使用补肾的饕物。它可以减少患者感冒的机率,也就减少慢性肾衰竭复发的机饥轮会。另一方面,健脾理气不但可以调整患者的肠胃功能,而且可以减轻肾病征候患者之蛋白尿,并提升血中白蛋白浓度。由以上可知,中医治疗肾脏疾病的角色主要以调整免疫,提高生活质量为主。其使用原则必须根据辨证论治原则,也就是依患者体质选择合适的处方,而非一味地补肾。此外,很多人对中饕常抱持着过度的期待,即使肾脏功能已经衰退至必须洗肾的程度,仍坚持服用中饕;事实上,至目前的研究显示:有些中医方虽可以延缓慢性肾肾衰竭的发展。目前还发现中医具有良好的阻断肾脏纤维化作用,可消除肾内产生过多的细胞外基质,恢复受损肾脏固有细胞的功能。但如果肾脏已经完全萎缩或坏死,再怎么吃中饕也无济于事。通过上面的介绍,大家对于慢性肾肾衰竭的治疗方法都有哪些的问题应该也有了很多的了解,如果还有什么问激雹题,或周围其他肾病患者也有类似病情的话,建议不妨提交患者的案例资料,以便本网站专家结合具体病情给予您更详细的指导和分析。还可以点击咨询肾病专家,权威专家将竭烂铅信诚帮助患者恢复健康。

慢性肾衰竭的治疗

(一)饮食治疗

1*给予优质低蛋白饮食0*6克/(公斤体重·天)、富含维生素饮食,如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质段伏蛋白质。病人必须摄入足量热卡,一般为30~35千卡/(公斤体重·天)。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。

2*低蛋白饮食加必需氨基酸或α-酮酸治疗,应用α-酮酸治疗时注意复查血钙浓度,高钙血症时慎用。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/天者,食盐2~4克/天。

(二)药物治疗

CRF药物治疗的目的包括:①缓解CRF症状,减轻或消除病人痛苦,提高生活质量;②延缓CRF病程的进展,防止其进行性加重;③防治并发症,提高生存率。

1*纠正酸中毒和水、电解质紊乱

(1)纠正代谢性中毒代谢性酸中毒的处理,主要为口服碳酸氢钠(NaHCO3)。中、重度病人必要时可静脉输入,在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人,要防止NaHCO3输入总量过多,输入速度宜慢,以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。

(2)水钠紊乱的防治适当限制钠摄入握扰携量,一般NaCl的摄入量应不超过6~8g/d。有明显水肿、高血压者,钠摄入量一般为2~3g/d(NaCl摄入量5~7g/d),个别严重病例可限制为1~2g/d(NaCl2*5~5g)。也可根据需要应用襻利尿剂(呋塞米、布美他尼等),噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病(Scr>220μmol/L)疗效甚差,不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者,需及时给单纯超滤、持续性血液滤过(如连续性静脉-静脉血李轿液滤过)。

对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症,一般不必积极处理,而应分析其不同原因,只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者,也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。

(3)高钾血症的防治肾衰竭病人易发生高钾血症,尤其是血清钾水平>5*5mmol/L时,则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时,还应注意及时纠正酸中毒,并适当应用利尿剂(呋塞米、布美他尼等),增加尿钾排出,以有效防止高钾血症发生。

对已有高钾血症的病人,除限制钾摄入外,还应采取以下各项措施:①积极纠正酸中毒,必要时(血钾>6mmol/L)可静滴碳酸氢钠。②给予襻利尿剂:最好静脉或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入。④口服降钾树脂:以聚苯乙烯磺酸钙更为适用,因为离子交换过程中只释放离钙,不释放出钠,不致增加钠负荷。⑤对严重高钾血症(血钾>6*5mmol/L),且伴有少尿、利尿效果欠佳者,应及时给予血液透析治疗。

2*高血压的治疗

对高血压进行及时、合理的治疗,不仅是为了控制高血压的某些症状,而且是为了积极主动地保护靶器官(心、肾、脑等)。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道拮抗剂、襻利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用,以ACEI、ARB、钙拮抗剂的应用较为广泛。透析前CRF病人的血压应<130/80mmHg,维持透析病人血压一般不超过140/90mmHg即可。

3*贫血的治疗和红细胞生成刺激剂(ESA)的应用

当血红蛋白(Hb)<110g/L或红细胞压积(Hct)<33%时,应检查贫血原因。如有缺铁,应予补铁治疗,必要时可应用ESA治疗,包括人类重组红细胞生成素(rHuEPO)、达依泊丁等,直至Hb上升至110~120g/L。

4*低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗

当GFR<50ml/min后,即应适当限制磷摄入量(<800~1000mg/d)。当GFR<30ml/min时,在限制磷摄入的同时,需应用磷结合剂口服,以碳酸钙、枸椽酸钙较好。对明显高磷血症(血清磷>7mg/dl)或血清Ca、P乘积>65(mg2/dl2)者,则应暂停应用钙剂,以防转移性钙化的加重。此时可考虑短期服用氢氧化铝制剂或司维拉姆,待Ca、P乘积<65(mg2/dl2)时,再服用钙剂。

对明显低钙血症病人,可口服1,25(OH)2D3(钙三醇);连服2~4周后,如血钙水平和症状无改善,可增加用量。治疗中均需要监测血Ca、P、PTH浓度,使透析前CRF病人血IPTH保持在35~110pg/ml;使透析病人血钙磷乘积<55mg2/dl2(4*52mmol2/L2),血PTH保持在150~300pg/ml。

5*防治感染

平时应注意防止感冒,预防各种病原体的感染。抗生素的选择和应用原则,与一般感染相同,唯剂量要调整。在疗效相近的情况下,应选用肾毒性最小的药物。

6*高脂血症的治疗

透析前CRF病人与一般高血脂者治疗原则相同,应积极治疗。但对维持透析病人,高脂血症的标准宜放宽,如血胆固醇水平保持在250~300mg/dl,血甘油三酯水平保持在150~200mg/dl为好。

7*口服吸附疗法和导泻疗法

口服吸附疗法(口服氧化淀粉或活性炭制剂)、导泻疗法(口服大黄制剂)、结肠透析等,均可利用胃肠道途径增加尿毒症毒素的排出。上述疗法主要应用于透析前CRF病人,对减轻病人氮质血症起到一定辅助作用。

8*其他

(1)糖尿病肾衰竭病人随着GFR不断下降,必须相应调整胰岛素用量,一般应逐渐减少;

(2)高尿酸血症通常不需治疗,但如有痛风,则予以别嘌醇;

(3)皮肤瘙痒外用乳化油剂,口服抗组胺药物,控制高磷血症及强化透析或高通量透析,对部分病人有效。

(三)尿毒症期的替代治疗

当CRF病人GFR6~10ml/min(血肌酐>707μmol/L)并有明显尿毒症临床表现,经治疗不能缓解时,则应让病人作好思想准备,进行透析治疗。糖尿病肾病可适当提前(GFR10~15ml/min)安排透析。

1*透析治疗

(1)血液透析应预先给病人作动静脉内瘘(位置一般在前臂),内瘘成熟至少需要4周,最好等候8~12周后再开始穿刺。血透治疗一般每周3次,每次4~6小时。在开始血液透析6周内,尿毒症症状逐渐好转。如能坚持合理的透析,大多数血透病人的生活质量显著改善,不少病人能存活15~20年以上。

(2)腹膜透析持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)应用腹膜的滤过与透析作用,持续地对尿毒症毒素进行清除,设备简单,操作方便,安全有效。将医用硅胶管长期植入腹腔内,应用此管将透析液输入腹腔,每次1*5~2L,6小时交换一次,每天交换4次。CAPD对尿毒症的疗效与血液透析相似,但在残存肾功能与心血管的保护方面优于血透,且费用也相对较低。CAPD的装置和操作近年已有显著改进,腹膜炎等并发症已大为减少。CAPD尤其适用于老人、有心血管合并症的病人、糖尿病病人、小儿病人或作动静脉内瘘有困难者。

2*肾移植

病人通常应先作一个时期透析,待病情稳定并符合有关条件后,则可考虑进行肾移植术。成功的肾移植可恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能),使病人几乎完全康复。移植肾可由尸体或亲属供肾(由兄弟姐妹或父母供肾),亲属肾移植的效果更好。要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上,选择供肾者。肾移植需长期使用免疫抑制剂,以防治排斥反应,常用的药物为糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤和(或)麦考酚吗乙脂(MMF)等。近年肾移植的疗效显著改善,移植肾的1年存活率约为85%,5年存活率约为60%。HLA配型佳者,移植肾的存活时间较长。

文章到此结束,如果本次分享的慢性肾衰治疗和慢性肾衰竭的治疗方法的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!

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