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前列腺特异性抗原是什么意思

前列腺特异肢陪性抗原(PSA)是一种存在于精液中蛋白本酶。是前列腺癌的最主要的肿瘤标志物。PSA有高度脏器特异性，但部分良性前列腺行陆病也能升档饥顷高。

前列腺特异性抗原是什么

医学术语，前列腺特异性抗原（Prostatespecificantigen，PSA）是由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一。

在上个世纪60年代末，在研究免疫避孕过程中Hare等人谨肆发现，在前列腺液及精液中含有一种分子量大约34000的精液特异性蛋白质亩肢。1979年从前列腺组织中提取并纯化了这种蛋白质。由于这种蛋白只在前列腺组织中存在，被命名为前列腺特异性抗原。

扩展资料：

报告说，前列腺特异性抗原检验法最主要的问题是假阳性结果和过度诊断。诊断结果一旦确定呈阳性，患者通常会接受活体组织切片等更多检查祥耐轿，从而带来出血、感染和尿失禁等其他风险。

大多数前列腺癌患者的肿瘤生长缓慢，病人更可能在前列腺肿瘤出现症状前死于其他病情。前列腺癌是男性最常诊断出的非皮肤癌症，多数前列腺癌患者预后良好，10年存活率达到95%。

加拿大预防医疗护理专责小组表示，现有证据无法确凿证明前列腺特异性抗原检测有降低死亡率的功效，但数据清楚表明，该项检查伤害病人的风险更大。因此，该专责小组建议，前列腺特异性抗原不应用于前列腺癌的筛查。

证据显示，在55岁到69岁的男子中，几乎有五分之一的人至少出现过一次前列腺特异性抗原假阳性报告，约17%的人接受了不必要的活组织切片检查。

前列腺特异性抗原(PSA)是指什么

PSA首先是从精浆中发现的，而后自前列腺组织中被提取，是由前列腺腺管上皮细胞产生的一种酸性蛋白酶。PSA主要存在于男性的血清、精液和前列腺组织中。在血清中，PSA以游离和结合2种形式存在，其中大部分PSA与α1-抗胰蛋白酶（ACT）以共价键结合成一个80～90kD的复合物（PSA-ACT），PSA上的部分结合位点被封闭，但仍有部分抗原结合位点显露，故与ACT结合的PSA仍有一定的免疫活性；一部分PSA与α-2-巨球蛋白（AMG）结合，形成约800kD的复合物（PSA-AMG），在该复合物中PSA所有抗原结合位点均被封闭，因此该复合物无免疫活性。血清中的大部分PSA主要与这2种蛋白抑制因子结合，形成稳定的硫酸十二钠复合物。另外，少量的PSA在血液中以游离的小碎片形式存在，它不与血清中的其他蛋白相结合，分子形式与精液中PSA相似，分子量为30kD，因其游离在血液中，故称F-PSA。用目前的测定方法不能检出不具免疫活性的PSA-AMG，故目前的检测方法检测到的血清总PSA（T-PSA）只包括F-PSA和PSA-ACT。临床PSA总值实际上是指存在于血清中能用免疫测定法测出的各种状态的PSA值的总和，所以为游离PSA（F-PSA）和PSA-ACT之和。F-PSA和T-PSA相当稳定，贮藏超过24小时应置冰箱内保存；若贮藏在-20℃或-70℃环境中，6个月其活性仍很稳定。

PSA作为单一检和凯查，目前具有最好的前列腺癌阳性诊断预测率，同样，它也帮助提高了许多小病灶、低分级前列腺癌的发现与诊断率。此外，PSA是观测前列腺癌进展情况的重要指标，病变发展越迅速，PSA数值也越高。但是我们不提倡只依靠检测PSA而不做直肠指诊（DRE）来诊断前列腺癌的做法，因为有30％前列腺癌患者的血清PSA可能不升高，只在正常范围内（即PSA<40ng/ml）波动。如将PSA测定与DRE相结合使用会明显提高前列腺癌的检出率，且是前列腺癌早期诊断最有效的方法。目前认为，如DRE正常，且PSA<40ng/ml可不必进行前列腺活体组织检查；若PSA水平大于10ng／ml，其发生前列腺癌的可能性将超过50％以上，因此对这类患者应进行前列腺穿刺活检。当血中PSA4～10ng／ml时，发生前列腺癌的可能性在25％左右，这构成了是否进行前列腺穿刺活检的一个灰色地带。目前，F-PSA被多数学者认为是提高PSA水平处在灰色地带的前列腺癌检出率的有效办法。最近研究显示血清F-PSA百分比水平的降低与已穿透包膜的前列腺癌及癌肿体积大于05cm的可能性呈负相关，这点提示我们F-PSA水平与肿瘤的临床分期之间存在负相关变化。当血清PSA在4～10ng／ml之间时，游离PSA水平与发生前列腺癌的可能性呈负相关。

同时，为了鉴别PSA在4～10ng／ml之间的患者是否进行活体组织检查，近年来又提出了几个PSA相关指标：

（1）PSA密度（PSAD）：即单位体积前列腺组织含PSA量，也就是血清总PSA除以前列腺总体积。前列腺总体积一般采用经直肠前列腺超声波检查测量，计算方法是前列腺总体积=052×（前列腺前后、左右、上下三径线长度之乘积）。经过多年来的研究认为PSAD可提高PSA诊断前列腺癌的敏感性和特异性，目前普遍认为若PSAD>015时应进行活体组织检查，但是PSAD在诊断前列腺癌的作用有一定局限性，尚待进一步研究。

（2）PSA移行区密度（PSAT）：即单位体积前列腺移行区组织含PSA量，PSA除以前列腺移行区体积，建议正常值为035。前列腺移行区通过经直肠前列腺超声波检查测量，计算方法与前列腺总体积一样。研究表明，活检阳性率与PSAT具有显著相关性，PSAT在前列腺癌的早期诊断方面对PSA呈临界状态者可能较PSAD更为准确。

（3）年龄相关PSA：根据大量不同年龄正常男性的PSA分析表明，年销信轻者PSA水平较低，而年老者相对较高。这一年龄范围是40~49岁：0~25ng／ml（平均07ng／ml）；50～59岁：0～35ng／ml（平均10ng／ml）；60~69岁：0～45ng／ml（平均14ng／ml）；70～79岁：0~65ng/ml（平均20ng/ml）。年龄相关PSA的应用提唤斗唤高了PSA诊断的敏感性和特异性，而且也避免了不必要的活体组织检查。

（4）PSA速度（PSAV）：血清PSA改变的速度，即每年PSA增加速度。通过对PSA水平的纵向研究，动态观察PSA随时间的变化，可用以鉴别前列腺增生和前列腺癌，若PSA每年增加075ng／ml，应高度怀疑前列腺癌。对PSA水平升高但总PSA仍在正常范围者，PSAV有助于鉴别是年龄引起PSA升高还是可能由前列腺癌引起的PSA升高，可据此决定是否需要进一步活检。

（5）游离PSA与总PSA比值（F-PSA／T-PSA）：目前不少学者认为不管PSA结合状态，游离PSA与总PSA比值（F-PSA／T-PSA）对前列腺癌筛选很有价值，比用T-PSA更为可靠，特别是T-PSA在4～10ng／ml时的鉴别诊断，可使28％～33％患者免做活体组织检查。目前尚没有一个统一的比值临界值，大部分学者主要以15％和25％这两种比值作为临界值，以15％为上限PSA敏感性为90％，以25％为上限敏感性为95％。总之，前列腺癌释放至血液中的PSA主要以结合PSA类型存在，而BPH则以游离PSA为主，因此，若F-PSA／T-PSA比值<25％，应作活体组织检查。

（6）超敏感PSA测定：此方法可检测出血循环中很低水平的PSA，其有助于早期前列腺癌局部治疗后的复发。但是在非前列腺组织如尿道腺体中也发现很低水平的PSA，广泛应用超敏感PSA检测前列腺癌复发可常出现假阳性结果，因此，局限性前列腺癌治疗的患者应用该方法分析有一定的局限性。

（7）聚合酶链反应（PCR）的检测：应用PCR技术可扩增很少量的核糖核酸，以检测血液中的PSA产生细胞。正常血液中不存在PSA阳性细胞，其只存在于前列腺组织内。但是前列腺癌时，血液中可能存在PSA阳性细胞，其与前列腺癌分期和进展性有相关性。

以上所述的PSA正常值均以西方人为标准确定的，最近日本和香港学者认为PSA的水平存在着种族差异性。西方学者研究了黑人和白人PSA水平也表明存在种族差异，黑人明显高于白人。因此亚洲人的PSA正常水平有待进一步研究确定，以便于前列腺癌的诊断和治疗。

前列腺特异性抗原简介

目录1拼音2英文参考3概述4定义5前列腺特异性抗原的别名6前列腺特异性抗原的医学检查6*1检查名称6*2分类6*3取材6*4前列腺特异性抗原的测定原理6*5试剂6*6操作方法6*7正常值6*8化验结果临床意义6*9附注6*10相关疾病7参考资料1拼音

qiánlièxiàntèyìxìngkàngyuán

2英文参考

prostatespecificantigen[WS/T460—2015前列腺特异性抗原检测前列腺癌临床应用]

PSA[WS/T460—2015前列腺特异性抗原检测前列腺癌临床应用]

3概述

前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）是一种由前列腺上皮细胞内浆小泡产生、含有237个氨基酸残基的单链糖蛋白，分子量约为34kD，在功能上属于类激肽释放酶的一种丝氨酸蛋白酶。PSA存在于前列腺内质网和前列腺上皮细胞及分泌物中，无论正常前列腺组织还是病变前列腺组织内均含有PSA，且单个细胞PSA含量相对恒定，PSA可被α1抗糜蛋白酶和α2巨球蛋白结合而失活，通常血液中没有或仅有极微量的PSA。

4定义

前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen；PSA）是前列腺组织中一种主要由前列腺上皮细胞合成的，具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白，大量存在于***中，参与***的液化过程。在血液中的PSA是游离态PSA与复合态PSA的总和，也称为总PSA（totalPSA，tPSA）。[1]

5前列腺特异性抗原的别名

前列腺特异抗原；PSA

6前列腺特异性抗原的医学检查6*1检查名称

前列腺特异性抗原

6*2分类

血清学检查>肿瘤免疫检测

6*3取材

血液

6*4前列腺特异性抗原的测定原理

详见前列腺酸性磷酸酶放射免疫分析。

6*5试剂

本方法采用IRMACount前列腺特异抗原试剂盒，组成如下：

（1）125I抗前列腺特异抗原单克隆抗体：冻干品2瓶，内含125I标记的抗前列腺特异抗原单克隆抗体及配体标记的抗前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体、防腐剂。使用前每瓶加入水11ml复原，放置10min后，充戚备分混匀呈黄色液体后使用。复原后在2～8℃冰箱可保存30天（或至试剂瓶标明的失效期）。每瓶放射性不超过275kBq。

（2）配体包被聚乙烯管：100支，用锡纸密封包装，在冰箱内密封干燥可保存1年。

（3）抗配体抗体：为蓝色液体，每瓶（2*8ml）含防腐剂，启封后在2～8℃冰箱内可保存30天，直接用于实验。

（4）前列腺特异抗原标准品：7瓶（A～G），冻干品，内含人血清、缓冲剂及庆大霉霉素。使用前用水复原，A瓶加入5ml，B～G瓶分别加入2*0ml，放置30min以上使充分溶解混匀方可使用，其前列腺特异抗原含量分别为0、1*5、3、10、50、100及200μg/L。复原后置2～8℃冰箱可保存30天，但应避免反复冻融。

（5）浓缓冲洗液：每瓶40ml，内含缓冲剂、表面活性剂，使用前用水400ml稀释（最终体积祥仔羡440ml），在冰箱内（2～8℃）可保存6个月。

6*6操作方法

参照前列腺酸性磷酸酶放射免疫分析。

6*7正常值

＜4μg/L。

6*8化验结果临床意义

（1）前列腺癌患者血清游离PSA（FPSA）及总PSA（TPSA）值均明显升高，以TPSA升高更明显谨拍，故游离PSA与总PSA比值（F/T比值）下降。F/T比值可用于区别前列腺癌与前列腺增生症。尤其当PSA水平限定在4～10μg/L范围时，应用F/T比值较PSA为优。

（2）PSA对于前列腺癌的早期诊断、临床分期、术后疗效观察及随访具有重要的临床意义。

（3）在前列腺增生（BPH）、前列腺梗死、急性细菌性前列腺炎、急性尿路梗阻等也会引起血清PSA水平的升高。

6*9附注

（1）良性前列腺增生病人血清前列腺特异性抗原升高水平与前列腺体积、病人年龄有关，大多数低于20μg/L。

（2）***检查、前列腺直肠指检、尿道内器械检查、腔内B超检查尿潴留可使血清前列腺特异性抗原水平一过性升高。因此，受检者采血标本时应避免上述因素。

6*10相关疾病

OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。