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肾结核是什么(肾结核是什么引起的)

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肾结核的词语解释是:肾结核多在成年人发生,我国综合统计75%的病例发生在20~40岁之间,但幼年和老年亦可发生。

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(图片来源网络,侵删)

肾结核的词语解释是:肾结核多在成年人发生,我国综合统计75%的病例发生在20~40岁之间,但幼年和老年亦可发生。拼音是:shènjiéhé。结构是:肾(上下结构)结(左右结大坦构)核(左右结构)。

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1、目的:提高对肾结核影像学的认识及诊断水平。

2、目的探讨肾结核的临床和病理特征及其有效治疗方法。

3、目的探讨中晚期肾结核的临床特点和治疗。

4、目的:探讨肾结核延误诊断的原因。

5、这使得肾结核的超声诊断困难,这是超声误诊漏诊的主要原因。

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1、目的:探讨肾结核延误诊断的原因。

2、目的提高不典型肾结核的诊断水平。

3、目的探讨肾结核的临床和病理特征及其有效治疗方法。

4、目的探讨中晚期肾结核的临床特大坦点和治疗。

5、如患者有明显膀胱刺激症状、血尿或脓尿,但无菌尿者,则要注意患肾结核的可能性。

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肾结核是什么样的病,要怎么样治,会不会很严重*!

肾结核是全身结核病的一部分,绝大多数继发于肺结核,偶见继发于骨关节结核,肠结核和全身性粟粒结核。结核杆菌经血液或尿流或淋巴管或直接蔓延到达肾脏。但绝大多数是经血行感染。肾结核的治疗分药物治疗和手术治疗。理想的并脊药物治疗要采用联合用药和彻底治疗原则。抗结核药物种类很多,近年来首选药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等杀菌药物;次选药物有乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟胺等,这类药物常适用于首选亩蔽穗药物有耐药、不能耐受或过敏者。凡药物治疗无效或肾结核破坏严重者,需施行手术治疗,肾结核如在早期发现并进行及时和充分治疗,绝大部分可治愈。有严重膀胱结核或两侧肾脏结核者预后较差,肾结核合并迅卜活动性肺结核,骨关节结核、腹膜结核,肠结核等预后也较差。

肾结核是什么引起的

肾结核的病原菌主要是来自肺结核,也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核杆菌传播至肾脏的途径有四:

①血行播散:是最主要的感染途径。结核杆菌携拿从肺部结核病灶中侵入血流而播散到肾脏;

辩启搭②尿路感染:实际上是结核杆菌在泌尿系统内的蔓延扩散。为一侧尿路发生结核病变后,结核杆菌由下尿路回流上升传至另一侧肾脏;

③淋巴感染:为全身的结核病灶或淋巴结核病灶的结核杆菌通过淋巴道播散到肾脏;

④直接蔓延:是在肾脏附近的器官如脊柱、肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾脏。

大量的实验研究、尸检和临床观察证实,血行播散是肾结核的主要感染方式。结核杆菌随血流侵入肾脏。当肾脏有一定的敏感性(如局部血循环障碍、外伤等因素)或细菌数量增多形成栓子,则首先在肾外层皮质部分的肾小球毛细血管丛中形成结核病灶。90%发生在皮质,10%左右发生在髓质。这种外层的结核是多发性的,几乎两侧同时累及。但在此时往往因为人体的全身免疫和局部抵抗力的增强,细菌数量和细菌毒力下降等因素,绝大多数病例的全部病灶均可愈合而不引起任何病象,也不被发觉。但在这时期,可在尿液中查见结核杆菌,这种时期称为“病理性肾结核或临床前期肾结核”。在肾外层的病灶存在期间,由于当时机体抵抗力下降、细菌毒力增加或局部因素等情况,有个别病灶不愈合而进一步发展,达到所谓“临床期肾结核”。肺结核病人中约1~2%有这种临床期肾结核。在肾外层结核病灶中仅3~7%发展到临床期肾结核的阶段。

一般从无症状的临床前期肾结核发展到临床期肾结核需要经历较长的时间,在这一段时间中肺部或其他器官结核的原发病灶可能已经痊愈,因此在相当部分的肾结核病人不能发现其原发病变。如果临床前期肾结核的病灶不愈合则发生局部扩散或沿着肾小管向下蔓延到肾内层在髓质部分,肾乳头发生溃疡,当病灶逐渐扩大破溃,即侵入肾盏或肾盂。这种侵入肾内层引起临床肾结核的病例,85%以上是单侧性病变,双侧性肾结核约15%左右。临床上的双侧肾结核,既可直接从早期的双侧性病理肾结核发展而来,也可由一侧肾结核另一侧假象愈合而以后再发展而成,也可由一侧性临床肾结核经尿路感染蔓延到对侧旁禅而成。

肾结核的预后在抗结核药广泛应用的前后大不一样。在过去无抗结核药物时代,如果肾结核不予药物,不作手术的病例,从临床出现症状起,生存5年者不足30%;能生存10年者不足10%;而经肾切除治疗的病人有55~60%的病例可望治愈。在应用抗结核药物治疗后的死亡率已低于4%。

影响肾结核预后的因素有下列几种:

(一)全身情况和泌尿系外的结核病状况肾结核病人如果全身情况良好,泌尿系外结核病轻而稳定,则肾结核治疗效果较好。若全身情况不好,又有其他器官严重结核,则肾结核的手术后死亡率显著增高。

(二)膀胱结核的有无和结核病变的严重程度膀胱结核的严重程度对预后的影响极大。肾结核在病灶波及膀胱之前进行病肾切除,或在早期输尿管阻塞的肾结核病例切除病肾,则病人可全部恢复,并不遗留泌尿系的后遗症或饼发症。Himman指出肾切除术前膀胱未被结核侵犯者,则5年治愈率达100%,若一旦膀胱被侵及,则5年生存率下降至60%。据上海中山医院肾结核207例肾切除随访情况观察,病肾切除前膀胱结核性炎症存在不满1年者术后68*7%结果满意,而炎症已达1~6年者术后53*6%情况不满意。由此可见,结核性膀胱炎存在之时间与预后亦有很大关系。实际上炎症时间的长短提示炎症深入膀胱壁之深浅,代表着膀胱挛缩的机会。

(三)对侧肾有无结核病变和功能情况结核肾脏切除的病人,其对侧肾的情况对预后至关重要。在应用抗结核药前的一组1,131例结核肾切除病例统计,对侧肾尿液显微镜检查正常者,则5年中65*2%治愈,20*3%死亡;对侧肾尿结核杆菌动物接种阴性者,则5年中75*2%治愈,13*3%死亡;而对侧肾尿结核杆菌阳性者,则5年中21*8%治愈,41*8%死亡。而在应用抗结核药后情况就完全改变了,双侧肾结核病例5年内死亡率从80%下降到8%。

(四)治疗的时机和正确性随着抗结核药的不断发展,肾结核的治疗原则有了显著改变,大多数病例可以通过药物治疗得到痊愈。早期诊断和及时的确切治疗是治疗肾结核的关键。治疗措施必须符合具体情况的要求才能取得好的效果。不少学者认为早期的泌尿系结核几乎没有不能通过长期使用抗结核药物治愈的。国外已很少为泌尿系结核病人进行手术处理,甚至有人认为药物治疗可以代替手术。但这种看法是不恰当的。对有些病例,如无功能肾或功能很差的一侧肾结核,或一些血运差、封闭堵塞性空洞,或病变广泛、破坏严重的病灶,抗结核药不能进入的病例,均需施行手术治疗。尤其是要掌握结核性膀胱炎的程度比较轻,炎症的时间比较短的时机对结核性病肾及时手术处理可以取得满意效果。对于肾结核而发生晚期并发症的病例,也必需采用手术进行治疗。

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