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泌尿系结石?什么是泌尿系结石

大家好,关于泌尿系结石很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于什么是泌尿系结石的知识,希望对各位有所帮助!

什么是泌尿系结石

人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成的。在这些器官中存在的结石,我们称为泌尿系结石。泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一,男性多于女性,形成机制未完全阐明,有多种学说。目前对指衡多数结石尚无十分理想的预防方法。泌尿系结石发病有地区性,在我国多见于长江以南,北方相对少见。

泌尿系结石?什么是泌尿系结石
(图片来源网络,侵删)

许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态,尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在肢戚,是形成结石的主要因素。在第二次世界大战时,泌尿系结石发病率降低,而战争结束后的这几十年来,发病率大大上升,这提示其发病率与经济收入、食品消费变化有关。实验证明,饮食中动物蛋白、精制糖增多历逗陵,纤维素减少,促使泌尿系结石形成。

泌尿系结石有哪些主要症状

泌尿系结石由于其大小、形状及所在部位不同,所表现的症状也各不一样。1*疼痛单、双侧腰痛,呈持续性钝痛或阵发性绞痛(数分钟至数小时不等)。疼痛沿输尿管走行向下至大腿内侧或外阴部放射。2*血尿多因结石移茄察动损伤尿路粘膜引起。轻则镜下可见血尿,重则肉眼可见尿色鲜红甚至血块。3*其他尿频(排尿次数增多),尿急(尿时颤闹茄点滴不畅),尿痛(灼热、刺痛)。部分患者伴发热、汗出、恶心呕吐、里急后重等。4*体检时见结石所在部位腹部压痛弯橡,同侧肾区叩击痛明显。

泌尿系结石的常见病因及预防

常听病人抱怨,尿结石到底是怎么形成的,为什么自己会长结石?这次结石处理了,以后会不会再复发?

确实,不光是中国,近年来,全世界范围内泌尿系结石的发病率都呈明显上升趋势。结石发病率增高,一方面源于健康查体的普及,使很多无症状结石被发现;另一方面,主要源于高尿酸血症、糖尿病等代谢综合征继发的结石生成。目前,在各大医院泌尿外科,结石患者均可达住院患者的1/3强。并且,再发结石的比例可达50%左右。所以,明确结石的病因,进行有针对性的预防极为重要。

一、饮水量少,尿液过于浓缩:流行病学调查结果早已证明结石形成源于饮水量少导致的尿液中溶质的过饱和结晶沉积。比如在中国,南方比北方、炎热地区比寒冷地区结石发病率高;长期在高温环境下工作的人员结石发病率高。所以,不管任何种类的尿结石,多饮水都对结石的预防起到很好的作用。应保持每日尿量2500ml以上,在不影响正常睡眠的前提下,也应保持夜间充分的饮水量。在预防结石方面,饮水量远比饮料种类的选择重要。

二、尿液中成石成份含量过多或抑制结石结晶成份过少:结石的形成简单说就是尿液中溶质成份的过饱和结晶析出。所以,任何导致尿液中结石成份排泄增多的因素均可导致结石发病率的增加。但在有抑制尿结晶形成和积聚的物质存在的情况下,尿液中的草酸钙浓度可以达到其在水中溶解度的4倍而仍保持溶解状态。抑制尿结晶形成和积聚的物质包括枸橼酸、Tamm-Horsfall蛋白(肾脏分泌的一种蛋白)、镁等。

1、高尿钙:钙主要在小肠以离子钙形式吸收,其吸收和在肾脏的排泄受甲状旁腺素和活性维生素D的控制。在甲状旁腺功能亢进、过量维生素D使用的情况下可导致尿钙排泄增加。因而,过量补手陪钙和使用活性维生素D对尿结石的预防是不可取的,尤其是对于肾结石患者。

高钠饮食也会导致尿钙排泄增加,肾小管钠和钙竞争共同的转运机制。高钠导致肾小管排钠增加,则尿钙排泄也增加。对结石患者每日盐摄入应低于5g以下。而噻嗪类利尿药可直接刺激远曲小管钙的重吸收,缓解高钙尿的发生。因而可作为复发性结石患者的治疗药物之一。

2、尿草酸排泄增加:指尿草酸排泄>40mg/日。高草酸尿一直被认为在尿石的形成中比高尿钙更加重要。体内的草酸源于肝脏合成(维生素C和甘氨酸代谢)和胃肠道的吸收。草酸的吸收量依赖于饮食中草酸和钙的相对含量。草酸可与饮食中的离子钙结合形成不吸收的草酸钙,且这一作用不受胃肠道pH值的影响。所以,饮食中钙含量过少并不能有效减少结石的形成,因为在此情况下草酸的摄入会显著增加。

长期慢性腹泻、胃转流手术均可因脂肪、胆盐的代谢对钙和草酸的影响导致高草酸吸收。

过量食用富含草酸的食物,如坚果、巧克力、煮好的茶、菠菜、土豆、甜菜和大黄是导致高草酸尿的另一原因。

3、低枸椽酸尿:可能源于远端肾小管酸中毒、慢性腹泻,也可源于毕饥蠢尿路感染或特发性。远端肾小管酸中毒的成人约70%会发生肾结石。

结石患者服用柑橘类水果可补充枸椽酸,理论上可预防结石的复发。药物推荐口服枸椽酸钾,一方面补钾,一方面补充枸椽酸。

可见,对于尿路结石患者,应避免高草酸饮食、无钙饮食,避免长期维生素C的补充;

肥胖、糖尿病:肥胖、糖尿病和代谢综合征患者尿pH值低、尿液中钙、尿酸、草酸排泄增加。因而,结石发病率增加。

三、尿路感染

铸形结石、磷酸镁铵结石多与尿路感染相关。老年人和妇女多发,尿液呈碱性(pH>7*2)。多由于肾脏尿素分解细菌感染所致。如感染不控制,结石复发率极高。

四肢敏、泌尿系解剖畸形

泌尿系解剖畸形影响尿液正常排空,可使尿液中的溶质成分结晶析出,导致结石形成。最典型的比如:男性前列腺增生导致残余尿增加,易于合并膀胱结石。所以,对前列腺增生合并膀胱结石的患者,在处理结石的同时还须切除增生的前列腺组织,解除尿路梗阻,才能从根本上防止结石的复发。

泌尿系结石可以怎么治疗

泌尿系结石属祖国医学的“石淋”,一般认为系湿热下注膀胱,膀胱气化不利,日久湿热煎熬蕴结成石,治疗多以清利湿热、通淋排石为主。在临床观察中发现有部分患者由于病久耗伤正气,表现为脾胃之气受损,加之多用清利攻下之品更伐中气,而无力推动结石下行排出体外,补气通淋汤意在补益脾胃之气,以滑碧大助推动之力,再配以清利通淋排石之品,以利排石。本方适宜于病程长且有气虚症状者,并强调坚持较长时间治疗,通常需1~2月,或更长疗程,方可奏效。

【方一】八正散

【出处】《太平惠民和剂局方》

【组成】车前子、瞿麦、A蓄、滑石、山栀、甘草梢、木通、制大黄各9克,灯心草2克。

【功用】清热利湿,通淋排石。

【主治】肾结石、输尿管结石、膀胱结石湿热蕴结型。

【方解】本方病机乃湿热下注膀胱。故治宜清热泻火,利水通淋。方中以车前子、瞿麦、A蓄、木通、滑石为主药,以利水通淋,清利湿热;辅以山栀清利三焦湿热,大黄泻热降火,灯心草导热下行,甘草调和诸药,止痉中作痛。其中木通、灯心、栀子、大黄、车前子具有泻心火、利小便,使湿热从二便分消之效;故此方亦治心经邪热之口舌生疮,咽喉肿痛,烦躁不宁之症。

【药理】利尿,抗菌,促凝止血。其中瞿麦、A蓄以煎剂口服,能明显利尿,瞿麦并增加氯化物的排泄;滑石、车前子,大黄均能利尿,车前子可增加尿量、尿素、尿酸及氯化钠的排泄;A蓄、木通、车前子抗感染,车前子抗炎,降血脂;A蓄、瞿麦降血压;大黄、栀子、A蓄均能促凝止血,大黄酚能增加血小板,缩短凝血时间;大黄、甘草广谱抗菌,瞿麦、栀子、大黄抑制多种杆菌、球菌。故用于泌尿系感染,颇为有效。

【用法】水煎服,日1剂。

【方二】沉香散合五淋散加减

【组成】茯苓15克,猪苓10克,泽泻10克,白术10克,桂枝5克,沉香3克,金钱草30克,川牛膝10克,赤芍15克,桃仁10克,鱼脑石30克。

【功用】行气活血,散结通淋。

【主治】肾结石、输尿管结石、膀胱结石气滞血瘀型。

【方解】茯苓、猪苓、泽泻利水通淋,赤芍凉血活血。集清利于一方,标本兼顾,扶正与祛邪并用,为其配伍特点。

【用法】水煎服,日1剂。

【方三】右归饮加减

【出处】《景岳全书》

【信竖组成】熟地黄24克,炒山药9克,山茱萸6克,杜仲9克,制附子7克,枸杞子9克,肉桂5克,炙甘草3克。

【功用】温补肾阳,填精补血。

【主治】治肾阳不足,精血亏损所致腰膝酸痛,神疲乏力,畏寒肢冷,小便清长,咳喘,泄泻,舌淡苔白,脉沉细;或阴盛格阳,真寒假热证。

【方解】方中主药附子、肉桂温补肾阳而祛寒;辅以熟地黄滋肾补精血,山茱萸、枸杞子滋肝肾,益精血;佐以杜仲补肝肾,强筋骨。山药、甘草补中益脾。诸药合用,共奏温补肾阳,填精补血之功效。

【药理】增强免疫、抗病和耐寒能力,兴奋和调节垂体-肾上腺皮质激素,增强消化和造血机能,扩张血管,促进血液循环,降血压,降血糖,强心,利尿,抗菌,抗病毒,镇静,镇痛。其中熟地黄、枸杞子增强免疫和造血功能,抗肿瘤。熟地黄还能强心,降血压。枸杞子又可降血脂,保肝,降血糖,增强耐缺氧能力,延缓衰老;杜仲调节免疫功能,增强吞噬功能,促性腺发育,增强垂体-肾上腺皮质功能,调节环核苷酸代谢,利尿,降低胆固醇,镇静,镇痛,安胎,抗菌。临床应用:本方是肾阳不足,精血亏损的常用方剂。以腰痠肢冷,神疲乏力,小便清长,脉沉细为据。若泄泻者,加肉豆蔻、补骨脂,以温阳止泻;气虚者,加党参、白术;火衰不能生土,呕吐吞酸者,加炮姜慧吵;少腹多痛者,加吴茱萸、茴香;淋带不止者,加破故纸;血少血滞,腰膝软痛者,加当归。用于慢性肾炎,高血压病,自身免疫功能低下,造血功能障碍,慢性支气管哮喘,贫血,神经衰弱,精子缺乏(加味)属肾阳不足,精血亏损者。如治阴盛格阳,真寒假热证,宜加泽泻6克水煎,冷服。

【用法】水煎,1日1剂,于饭前1小时分3次服。

【方四】三金汤

【出处】上海中医学院《方剂学》

【组成】金钱草30克,海金沙15克,石苇、瞿麦、冬葵子各9克,鸡内金6克。

【功用】清热通淋,利尿排石。

【主治】治石淋,小便淋痛,尿血,尿中有砂石,腰痛。

【方解】方中主药金钱草,利尿通淋排石;辅以石苇、瞿麦、冬葵子、海金沙清热利水,促使结石从尿中排出。全方配伍特点:以利尿通淋排石为主,辅以清热利水之品。临床应用:常用于治疗泌尿系结石。以本方去冬葵子,加滑石、车前草、牛膝、王不留行、琥珀为基础方治疗。若肾虚者,加续断、淫羊藿、胡桃仁;气虚者,加黄芪、党参;血虚者,加当归、黄精;腰痛者,加乌药,并配合跳跃活动。运用时减去利尿药,加郁金、枳壳、木香疏肝理气药亦用于胆道结石症。排出结石后,以知柏地黄丸、大菟丝子丸补肾方剂调理;亦可经常用金钱草、陈皮泡茶饮,以防复发。

【用法】水煎,1日1剂,饭前1小时分3次服。

【方五】

【出处】流传民间和医界

【组成】核桃仁60克,炙黄芪30克。

【主治】肾结石、输尿管结石、膀胱结石。

【用法】日1剂。

【方六】排石冲剂

【出处】《江苏省药品标准》

【组成】连钱草、关木通、冬葵子、石苇、车前子、瞿麦、滑石、徐长卿、忍冬藤、甘草。

【功用】利尿,通淋,排石。

【主治】治下焦湿热所致肾结石,输尿管结石,膀胱结石等泌尿系结石症,尿出困难,茎中痛引小腹。

【方解】方中连钱草清热利尿,通淋排石;瞿麦、石苇、车前子、关木通、滑石、冬葵子清热利尿通淋;忍冬藤、徐长卿清热解毒;甘草利尿引邪外出。诸药合用,除下焦湿热,利石淋,热淋。

【药理】利尿,利胆排石,抗炎,镇痛,抑制某些细菌。甘草具解毒作用。临床应用:本方是治疗下焦湿热所致泌尿系结石和热淋的方剂。若干以连钱草为主的方剂,经临床应用,对泌尿系结石,肝、胆结石有效。

【用法】冲剂,每袋10克。用量用法:口服,冲剂,每次1袋,1日3次,开水冲服。使用注意:服药期间,多做体位运动,以利加速结石排出。坚持用药,宜多饮水。孕妇慎用。

【方七】化石汤

【出处】《辨证录》

【组成】熟地黄30克,山茱萸、茯苓、玄参各15克,薏苡仁、泽泻、麦门冬各8克。

【功用】养阴清热,利尿通淋。

【主治】治肾阴虚有热之尿出困难,溺中有砂石,疼痛欲死,用尽气力始得溺出而后快,舌质红,脉细数。

【方解】方中主药熟地黄养血滋肾阴,山茱萸滋补肝肾之阴;辅以玄参、麦门冬养阴清热,解毒散结;佐以薏苡仁、茯苓、泽泻利水渗湿,清热,宁心健脾。诸药合用,体现扶正与祛邪排石并用,养阴清热以治本,利水渗湿以治标的配伍特点。

【药理】增强免疫功能,抗贫血,降血压,强心,利尿,抗炎,抗菌。其中熟地黄抗贫血,增强免疫功能,强心,降血压,抗肿瘤;山茱萸升高白细胞,利尿,降血压,抗炎,抗细菌、真菌;玄参强心,扩张血管,镇静,降血压,利胆,抗惊厥,解毒,退热,抗真菌;茯苓、泽泻、苡仁利尿,抗感染,保肝,降血糖,调节免疫功能;麦门冬提高耐缺氧能力,增强心肌收缩力,扩张冠状动脉和外周血管,增加血流量,改善心绞痛,抗细菌。临床应用:本方证以尿出困难,阴茎中痛引少腹,舌质红,脉细数为据。用于泌尿系结石,尿道炎,膀胱炎,前列腺增生症等属肾阴虚有热者。

【用法】水煎,1日1剂,于饭前一小时分3次温服。

【方八】

【组成】鸡内金10克,芒硝(后下)6~15克,沉香(后下)3克,陈皮10克,香橼12克,香附12克,连翘15克,海金沙(包煎)15克,金钱草30~60克,石苇30克,丹参30克,元胡12克。

【功用】健胃降气排石。

【主治】泌尿系统结石。

【用法】水煎服,日1剂。

【方九】

【出处】流传民间和医界

【组成】茶叶30克、海金砂60克。

【主治】肾结石。

【用法】共研细末,用生姜、甘草汤调下,每次顿服10克。

【方十】

【组成】金钱草30克,海金沙30克,鸡内金6克,瞿麦15克,A蓄15克,车前15克,木通10克,竹叶10克,牛膝10克,地龙10克,茅根20克。

【功用】清化湿热,通淋排石。

【主治】湿热蕴结下焦,膀胱气不利之泌尿系结石。症见腰及小腹阵发性绞痛难忍,小便不通,肾、膀胱区明显叩痛等。热甚、便秘时加大黄、玄明粉、琥珀;湿重、气滞、血瘀者加以苡米、台乌、王不留行;肾阴虚者配合六味地黄丸或胡桃泥。

【用法】水煎服,日1剂。

【方十一】

【出处】流传民间和医界

【组成】大叶金钱草10克、绿茶1克。

【主治】肾结石。

【用法】沸水冲泡,加盖,5分钟后可饮,每天饮服,饭后杯中略留余汁,再泡再饮,直至冲淡为止。

【方十二】

【出处】流传民间和医界。

【组成】核桃10个。

【主治】泌尿系结石。

【用法】每次5个,每日2次,生食。

【按语】食疗方。

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