首先，医生会详细询问患者的病史，了解症状、发病情况以及可能的感染途径。结核病的常见症状包括长时间咳嗽、咳痰、疲劳、发烧和体重减轻。医生还会询问是否有结核病患者接触史、是否做过结核菌素检测等。

接下来，医生会进行身体检查，包括听诊肺部以检查是否有异常呼吸音和杂音、触诊淋巴结等。

接下来，医生考虑进行实验室检查以确认结核病的诊断。最常用的测试之一是痰检查，通过显微镜和培养来检测结核分枝杆菌。痰液检查通常需要连续采集3次痰液样本，以提高检测结果的准确性。

除了痰液测试外，医生还可能进行结核菌素测试。结核菌素试验是将结核菌素液注入皮肤，48-72小时后观察局部是否出现红、肿、硬结，以判断是否有结核杆菌感染。不过，结核菌素试验不能直接诊断结核病，它只能告诉医生患者是否曾经接触过结核菌。

此外，医生可能会要求进行胸部X 光检查或CT 扫描以寻找肺部结核病。这些影像学检查还可以帮助识别其他肺部疾病。

最后，如果上述所有检查均呈阳性或高度怀疑结核病，医生还可能进行肺活检或其他病理检查。肺活检是通过纤维支气管镜检查或手术获得的肺组织样本，以确认结核病的类型和严重程度。

总之，肺结核的明确诊断需要医生全面的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查进行评估。确诊后，患者应尽快开始治疗，以免病情恶化并传染给他人。同时，定期随访和监测是保证治疗效果的重要环节。