急性心肌梗塞的主要表现是胸痛，尤其是持续性剧烈疼痛或压迫感，常持续30分钟以上。这种疼痛通常位于胸骨的中部或左侧，并可能放射至左肩、左臂、颈部或下颌。其他常见症状包括呼吸困难、气短、恶心、呕吐、出冷汗和感觉不适。老年人可能会出现非典型症状，例如腹部不适或疲倦。

急性心肌梗死的诊断需要综合运用临床症状、心电图和生物标志物。心电图是主要诊断手段之一，特征性改变包括ST段抬高、T波倒置等。心血管标志物，包括肌钙蛋白I (cTnI) 和肌钙蛋白T (cTnT)，在急性心肌梗死早期发病后数小时内开始增加。

除了心电图和生物标志物外，心肌灌注扫描、冠状动脉造影和超声心动图等影像学检查也可用于确诊。这些测试评估心肌的灌注，检测冠状动脉的阻塞，并确定梗塞的大小和严重程度。

早期诊断和治疗是减少心肌坏死、改善预后的关键。一旦怀疑急性心肌梗塞，应立即将患者送往医院急诊科抢救治疗。治疗的目标是恢复血液供应、减少心肌损伤并预防再梗塞。

常见的治疗措施包括给予阿司匹林、硝酸甘油、肝素等抢救药物，以及增加心肌血液供应的强心药物。在某些情况下，可能需要冠状动脉造影和介入手术（例如支架植入或冠状动脉搭桥手术）来恢复冠状动脉的通畅。

综上所述，急性心肌梗死是一种严重的心脏病，主要表现为胸痛等伴随症状。综合临床症状、心电图和生物标志物检查可诊断急性心肌梗死。早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。