急性呼吸衰竭的主要临床表现包括以下几个方面：

1*呼吸困难：患者呼吸急促，脉搏快，心率快，表现为气短或喘不上气。严重的呼吸困难会导致呼吸困难、气短、无法平躺，甚至端坐呼吸。

2、皮肤、粘膜发绀：由于严重低氧血症，患者皮肤、粘膜常呈蓝色，称为发绀。发绀尤其常见于嘴唇、面部、手指和脚趾，严重时全身皮肤可呈暗红色。

3、意识障碍：急性呼吸衰竭患者会因缺氧而出现神经症状。轻度缺氧时，患者可表现注意力不集中、嗜睡等；严重缺氧时，可能会出现精神淡漠、精神错乱、昏迷等。

4*心血管系统症状：急性呼吸衰竭患者常有不同程度的心动过速、血压升高、心律失常等。严重缺氧可能导致危及生命的情况，例如心力衰竭和休克。

5、神经肌肉系统症状：急性呼吸衰竭导致缺氧，可出现肢体无力、四肢乏力，甚至瘫痪。呼吸肌受累较多的患者可能会出现呼吸肌衰竭。

6、酸碱平衡紊乱：急性呼吸衰竭患者不能排出二氧化碳，导致血液中二氧化碳过多，引起呼吸性酸中毒。为了代偿酸中毒，肾脏排泄酸，导致尿液中酸排泄过多，导致代谢性碱中毒。

总之，急性呼吸衰竭的临床表现多种多样，但都有明显的特征，如呼吸困难、发绀、意识障碍等，应引起临床医生的高度警惕。对于疑似患有急性呼吸衰竭的患者来说，早期诊断和正确及时的治疗非常重要，这将有助于提高患者的生存率和生活质量。