胆结石是胆道系统的常见疾病，其中一些需要手术治疗。但对于多少厘米的胆囊结石必须手术并没有固定的标准，而是需要综合评估患者的病情和临床表现来确定。

大多数胆结石患者可以通过非手术治疗得到缓解，例如改变饮食和药物或草药来溶解结石。但在某些患有复杂胆结石或严重并发症的情况下，可能需要手术。

在考虑手术治疗时，医生通常会考虑以下因素：

1*结石大小：一般来说，较大的结石更容易引起胆囊炎或其他并发症。因此，大于1 厘米的大结石可能需要手术切除。

2*症状的严重程度：如果患者出现剧烈疼痛、恶心和呕吐且非手术方法无法缓解，则可能需要手术。

3*是否存在并发症：当胆结石引起并发症，如急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊脓肿等时，可能需要紧急手术切除。

4*患者的整体健康状况：对于已经有其他健康问题或高危患者来说，手术可能是一种更安全、更有效的治疗选择。

除了上述因素外，医生还会根据患者的意愿、年龄、性别等个体差异以及医疗资源的可利用性等因素，综合考虑是否进行手术。

需要强调的是，即使结石的大小不符合手术标准，如果患者出现剧烈疼痛、感染或并发症，也可能需要手术切除。因此，不仅要根据结石的大小来决定是否进行手术，还要综合考虑患者的整体病情和临床表现。

综上所述，胆结石是否需要手术取决于多种因素的综合评估，包括结石的大小、症状的严重程度、有无并发症以及患者的整体健康状况。只有通过医生的详细咨询和诊断才能做出明确的决定。