风湿性心脏病的病程通常是慢性的，风湿热引起的急性心内膜炎反复发作后，心脏瓣膜可能会遭受长期的炎症损害。这种损伤会导致瓣膜疤痕和纤维化，最终导致瓣膜功能受损。

在二尖瓣疾病中，逆行血液从左心室回流到左心房，导致心房扩张和左心室肥厚。长期二尖瓣关闭不全可能会导致左心室功能障碍，出现气短、乏力、胸闷等一系列症状。

另一方面，主动脉瓣病变在风湿性心脏病中也很常见。由于主动脉瓣缺陷，血液从左心室逆流到主动脉。这种反流增加了心脏的工作负荷，导致心室扩大、心室壁增厚。严重的主动脉瓣疾病可导致晕厥、心绞痛和心力衰竭。

除了心脏瓣膜疾病外，风湿性心脏病还可能导致心肌炎和心律失常。心肌炎是心肌组织的炎症反应，可导致心肌供血不足以及心脏扩张和心律失常。心律失常可能是由心肌病和瓣膜疾病共同引起的，并且在某些患者中可能表现为心房颤动。

风湿性心脏病主要并发症的治疗包括药物治疗和手术干预。药物治疗的目的是控制症状并防止疾病进展。对于严重的心脏瓣膜疾病，可能需要进行心脏瓣膜置换手术来恢复瓣膜功能。

总体而言，风湿性心脏病的主要并发症是心脏瓣膜疾病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣的损害。这些病变会导致心脏功能受损，某些患者还会出现一系列症状。早期诊断、积极治疗和定期随访是控制并发症进展的关键。最重要的是，预防风湿热的发展，避免风湿性心脏病的发展，从而降低相关并发症的风险。