对于肺结核咳血患者来说，第一步应该是尽快就医。咳血可能是结核病恶化的征兆，因此患者应尽快去看医生，进行更详细的检查和评估。

在医生诊断下，病人可能需要接受一系列检查，包括X光检查、痰培养、血液检查和结核菌素检查等，以确认结核病的病情，并确定是否有其他并发症。

对于肺结核咯血的治疗，常规治疗方案通常包括药物治疗和支持治疗。

药物治疗是治疗结核病的基本方法。根据结核病的耐药性和严重程度，医生可能会开出一系列抗结核药物，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。患者需要严格遵照医生的指示，按时服药，遵循整个药物治疗过程的要求，以确保病情得到控制和康复。

支持治疗是帮助患者缓解症状、提高生活质量的重要手段。患者应尽量避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的卧床休息，坚持规律饮食。另外，患者应保持居室通风良好，避免接触二手烟等有害气体。

此外，患者的心理健康也需要关注。结核合并咯血可能会给患者带来恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，因此患者及家属需要积极寻求心理支持和疏导。

最后，肺结核咯血的治疗需要患者及家属的积极配合和支持。患者应按时随访、随访，及时报告病情变化，以便及时调整治疗方案。此外，家庭成员应提供支持和护理，帮助患者遵守治疗计划，共同努力防止结核病传播。

总之，肺结核合并咯血需要在医生指导下治疗。通过药物治疗和支持治疗，患者可以获得有效的控制和治疗，提高病情的稳定性和生活质量。同时，患者和家属也需要积极配合，确保治疗顺利进行。