肺是呼吸系统中最重要的器官之一，负责将空气中的氧气吸入体内，并排出体内产生的二氧化碳。肺部一旦出现功能障碍，就会直接影响氧气和二氧化碳的交换过程，从而导致呼吸衰竭。

呼吸衰竭最早的病变可分为两种类型：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭通常是由急性疾病或外界因素引起，如肺部感染、肺水肿、支气管痉挛等。这种情况下，病变通常首先发生在肺泡和肺组织，导致肺功能受损，影响气体交换。

慢性呼吸衰竭是指呼吸系统慢性疾病的进展和恶化，如慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管炎、肺气肿等。这种情况下，肺部的损害是进行性的，伴有长期炎症。反应和气道阻塞导致肺功能逐渐恶化，影响呼吸功能。

除了肺之外，心脏也是呼吸衰竭中非常重要的器官。心肺功能障碍是呼吸衰竭的常见并发症之一。当肺功能受损时，心脏需要更加努力地工作来弥补氧气供应的不足，从而导致心脏负担增加。反过来，心脏功能不良会导致肺衰竭，形成恶性循环。

除了肺和心脏外，其他器官也可能受到呼吸衰竭的影响。例如，大脑非常依赖氧气供应，一旦出现呼吸衰竭，大脑很容易受损，导致神经系统功能障碍。此外，肾脏、肝脏等重要器官也可能因体内缺氧或二氧化碳滞留而受损。

综上所述，呼吸衰竭最先受损的器官往往是肺部。肺是呼吸衰竭的核心器官。当肺功能出现问题时，其他器官也会受到相应影响。因此，保持肺部健康非常重要。合理的生活习惯和积极的治疗可以预防呼吸衰竭的发生，保护呼吸系统的健康。