首先，胸痛是急性心肌梗塞最典型的症状，90%以上的患者都会出现胸痛。疼痛通常是剧烈且持续的，通常被描述为“压迫感”、“紧缩感”或“灼烧感”，有时会扩散到左肩、左臂、下巴或颈部。胸痛的特点是突然发作，持续时间较长（一般超过30分钟），休息或服用硝酸甘油等药物仍不能缓解，并可伴有呼吸困难。

其次，急性心肌梗塞还有一系列其他症状。患者可出现心慌、气短、乏力、恶心、呕吐、出冷汗等全身症状。由于AMI引起的心肌坏死，心脏的泵血功能受到严重影响，导致心脏无法正常跳动，导致肺循环和体循环血液淤滞，出现呼吸急促、乏力等症状。另外，由于胸痛不适，患者精神紧张，可能会出现心慌、恶心、呕吐等症状。冠状动脉狭窄、闭塞引起的心肌坏死可导致交感神经过度兴奋，从而出现出冷汗等植物神经症状。

综上所述，急性心肌梗死最突出的症状是胸痛，通常剧烈且持续，可伴有气短、心慌、乏力、恶心、呕吐、出冷汗等症状。胸痛是患者就医的主要原因。如果出现类似症状，特别是长期持续并伴有其他症状，应尽快就医，进一步诊治，以免造成不可逆的心肌损伤。另外，即使有类似的症状，也不是所有患者都可能出现典型症状，其他一些心肌缺血也可能出现不典型胸痛、呼吸困难、胸闷等症状。因此，需要进一步检查和评估以明确诊断。