如何判断荨麻疹

荨麻疹有典型症状，分急性和慢性病程，诊断依据包括病史采集、体格检查和实验室检查，不同人群如儿童、老年人、女性及有基础病史人群患荨麻疹各有特点及注意事项，如儿童需防搔抓感染、老年人要综合基础病用药、女性特殊时期用药谨慎、有基础病史者需考虑药物相互作用等

一、荨麻疹的症状表现

荨麻疹的典型症状是皮肤上出现风团，风团通常表现为大小不等、形状各异的隆起性损害，颜色可呈红色、白色或皮色，常突然出现，数小时内逐渐消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续出现，此起彼伏。风团发作时往往伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为剧烈。此外，有些患者还可能伴有血管性水肿，表现为皮肤深层的肿胀，好发于眼睑、口唇、外生殖器等部位。

二、荨麻疹的病程分类

1.急性荨麻疹：病程在6周以内，多数患者能找到明确诱因，如食物（常见的有鱼虾、蛋类、牛奶等）、药物（如青霉素、磺胺类药物等）、感染（病毒、细菌、寄生虫等感染）、昆虫叮咬等。急性荨麻疹起病较急，症状相对明显，但经过及时处理，多数患者可在短期内痊愈。

2.慢性荨麻疹：病程超过6周，且每周发作至少2次，病因较难明确，可能与自身免疫、慢性感染病灶（如鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、内分泌紊乱、精神因素等有关。慢性荨麻疹症状相对迁延，对患者的生活质量影响较大。

三、荨麻疹的诊断依据

1.病史采集：详细询问患者发病的情况，包括皮疹出现的时间、诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等。例如，询问患者是否在进食某种特定食物后出现皮疹，皮疹出现后多久消退等信息。

2.体格检查：医生会仔细检查皮肤损害的情况，观察风团的形态、大小、颜色、分布等特征，同时检查是否有血管性水肿等伴随表现。

3.实验室检查：对于怀疑有感染因素引起的荨麻疹，可能会进行血常规、病原体检测等检查。如果考虑自身免疫性因素，可能会检测自身抗体等指标。例如，怀疑幽门螺杆菌感染导致的慢性荨麻疹，可能会进行幽门螺杆菌检测。

四、不同人群荨麻疹的特点及注意事项

1.儿童：儿童患荨麻疹时，瘙痒可能会导致患儿搔抓，需注意避免皮肤破损引起感染。儿童荨麻疹的诱因可能与食物过敏更为常见，如对某些水果、坚果等过敏。同时，儿童用药需特别谨慎，应优先选择对儿童相对安全的治疗方式，如外用药物等，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。

2.老年人：老年人患荨麻疹时，可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。在诊断和治疗时需综合考虑基础疾病对荨麻疹治疗的影响以及荨麻疹治疗药物对基础疾病的影响。例如，某些治疗荨麻疹的药物可能会对血糖、血压产生一定影响，需要密切监测。

3.女性：女性在月经期、妊娠期等特殊时期可能更容易出现荨麻疹发作。妊娠期出现荨麻疹时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，应在医生的严格指导下进行治疗，优先选择对胎儿影响较小的治疗方法。

4.有基础病史人群：如本身有自身免疫性疾病的患者出现荨麻疹，治疗时需考虑现有自身免疫性疾病与荨麻疹治疗药物之间的相互作用。例如，患有系统性红斑狼疮的患者出现荨麻疹，使用治疗荨麻疹的药物时要注意对免疫系统的进一步影响等情况。