如何确认自己有抑郁症
抑郁症核心症状为情绪低落、兴趣减退、快感缺失；伴随认知（注意力不集中、记忆力下降）、躯体（睡眠障碍、疲劳乏力、食欲改变）等方面症状；病程具迁延性、易复发，分轻、中、重度；有PHQ-9、HADS等专业评估工具；儿童青少年、老年人、女性等特殊人群抑郁症各有特点，需关注相关表现以确认。
一、抑郁症的核心症状表现
抑郁症的核心症状主要包括情绪低落、兴趣减退以及快感缺失。情绪低落表现为持续的心境不佳，患者常常感到悲伤、沮丧，这种情绪可能在一天中的大部分时间里都存在，且难以自行缓解，例如有的患者会整天愁眉苦脸，对任何事情都提不起兴趣。兴趣减退是指患者对以往感兴趣的活动，如运动、社交、hobbies等，都失去了原有的热情，不再愿意参与。快感缺失则是指患者无法从原本能带来愉悦感的事情中获得快乐，比如以往喜欢的美食、电影等，现在都不能让其感受到快乐。
二、伴随症状表现
1.认知方面
注意力不集中：患者可能在工作或学习中难以集中注意力，例如在阅读文件时，容易走神，无法持续专注于文字内容。这是因为抑郁症会影响大脑的神经递质功能，进而干扰了大脑的认知功能，导致注意力的调节出现障碍。
记忆力下降：表现为对近期发生的事情容易遗忘，如忘记约会、忘记刚刚做过的事情等。抑郁症导致的神经内分泌改变以及神经递质失衡会影响大脑的海马体等与记忆相关的脑区功能，从而引起记忆力减退。
2.躯体方面
睡眠障碍：可表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒以及早醒等。入睡困难是指患者躺在床上很长时间都无法进入睡眠状态；早醒则是指比平时提前醒来，且醒来后难以再次入睡。抑郁症患者的睡眠障碍与体内的褪黑素等神经递质的分泌紊乱有关，褪黑素的分泌异常会打乱正常的睡眠-觉醒周期。
疲劳乏力：患者常感到全身疲惫，即使经过短暂的休息也难以缓解。这是由于抑郁症会影响身体的能量代谢以及神经肌肉的功能，导致患者产生持续的疲劳感。
食欲改变：部分患者会出现食欲减退，食量明显减少，进而导致体重下降；而少数患者可能会出现食欲亢进，食量增加，体重上升。食欲的改变与抑郁症患者体内的激素水平变化以及神经递质对食欲调节的失衡有关。
三、病程及严重程度评估
1.病程特点
抑郁症的病程具有迁延性的特点，发作往往具有反复发作的倾向。每次发作持续的时间因人而异，短则数周，长则数月甚至数年。如果患者首次发作抑郁症，未经规范治疗，复发的风险较高，约50%的患者在首次发作后1年内复发，随着发作次数的增加，复发的风险会进一步升高。
2.严重程度划分
轻度抑郁症：患者的症状相对较轻，对日常生活的影响相对较小，仍能够坚持日常的工作、学习和社交活动，但会感觉到明显的情绪低落和兴趣减退等症状。例如，患者可能只是在工作中效率有所下降，社交活动参与度降低，但还能够基本维持正常的生活秩序。
中度抑郁症：症状较轻度抑郁症更为明显，患者的日常生活受到一定程度的影响，工作和学习能力明显下降，社交活动几乎难以正常进行。情绪低落更加显著，兴趣减退非常明显，可能会出现较为严重的睡眠障碍和躯体不适等症状。
重度抑郁症：患者的症状极为严重，几乎完全丧失了日常的生活自理能力和社会功能。情绪极度低落，可能会出现自杀观念和自杀行为，睡眠障碍和躯体不适等症状也非常严重，如严重的早醒、体重明显下降、极度疲劳等。
四、专业评估工具的应用
1.患者健康问卷-9条目版（PHQ-9）
PHQ-9是一种常用的自评量表，包含9个问题，分别涉及抑郁症的核心症状和伴随症状。患者根据过去2周内的感受进行评分，评分标准为0-3分，分别对应“没有”“几天”“半数以上天数”“几乎每天”。通过计算总分来评估抑郁症的严重程度，总分0-4分为无症状，5-9分为轻度抑郁，10-14分为中度抑郁，15-19分为中重度抑郁，20-27分为重度抑郁。该量表具有较好的信度和效度，患者可以自行填写，为医生的初步评估提供参考。
2.医院焦虑抑郁量表（HADS）
HADS包含14个条目，其中7个条目评估抑郁症状，7个条目评估焦虑症状。每个条目采用0-3分评分法，抑郁分量表得分0-7分为无症状，8-10分为轻度抑郁，11-21分为中度-重度抑郁；焦虑分量表得分0-7分为无症状，8-10分为轻度焦虑，11-21分为中度-重度焦虑。通过该量表可以同时评估患者的抑郁和焦虑情况，对于抑郁症的诊断和鉴别诊断有一定的帮助。
五、特殊人群抑郁症的特点及确认要点
1.儿童青少年
儿童青少年抑郁症的表现可能与成人有所不同。他们可能更多地表现为情绪易激惹，而不是典型的情绪低落。例如，容易发脾气、与父母或老师对抗等。在躯体症状方面，可能更突出地表现为头痛、腹痛等躯体不适，而不是明显的睡眠和食欲改变。而且，儿童青少年的抑郁症可能会影响其学业成绩和社交功能，家长和老师需要密切关注儿童青少年的行为变化、学习状态以及与同伴的交往情况，如果发现儿童青少年长期出现情绪异常、学习动力下降、社交退缩等表现，需要考虑抑郁症的可能。
2.老年人
老年人抑郁症常常伴有躯体疾病。例如，可能与心血管疾病、糖尿病等共病。老年人抑郁症的症状可能不典型，除了情绪低落外，可能更强调躯体不适，如频繁的头痛、头晕、乏力等。同时，老年人的认知功能可能会受到影响，出现记忆力减退、注意力不集中等类似痴呆的表现，但通过抑郁症的专业评估可以发现其核心的抑郁症状。老年人由于社会角色的变化、亲友的离世等因素，更容易发生抑郁症，家属需要关注老年人的情绪状态和生活变化，及时发现可能的抑郁迹象。
3.女性
女性在月经周期、孕期、产期和更年期等特殊时期更容易出现抑郁症。在月经前期，部分女性可能会出现情绪波动、焦虑、抑郁等症状；孕期由于体内激素水平的剧烈变化，约10%-20%的孕妇会发生抑郁症；产后抑郁症的发生率也较高，一般在产后6周内发生，表现为情绪低落、兴趣缺乏、疲劳等；更年期女性由于雌激素水平下降，也容易出现抑郁、焦虑等情绪问题。女性在这些特殊时期需要更加关注自己的情绪变化，当出现持续的情绪异常且影响到日常生活时，要考虑抑郁症的可能。
