如何确诊胆囊炎

胆囊炎的评估包括临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现有右上腹疼痛放射及相关伴随症状，不同人群表现有差异；实验室检查中血常规可初步判断感染，生化检查能了解脏器功能；影像学检查中腹部超声是首选，CT在超声不满意时选用，MRCP有助于明确胆道结构及梗阻情况。

一、临床表现评估

胆囊炎患者常出现右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童胆囊炎可能症状不典型，易被忽视；女性在激素影响下，胆囊炎发作可能与月经周期等有一定关联，肥胖、长期高脂饮食等生活方式的人群患胆囊炎风险相对较高，有胆道结石病史等人群本身就是胆囊炎的高危因素。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，这是机体炎症反应的表现，通过检测血常规可以初步判断是否存在感染性炎症，对于胆囊炎的诊断有辅助价值。

2.生化检查：血清胆红素、转氨酶等指标可能会异常，如胆囊炎合并胆道梗阻时，胆红素可升高，转氨酶也可能因肝细胞受到一定影响而出现变化，通过生化检查能了解肝脏等相关脏器的功能状态，辅助判断胆囊炎的病情程度及是否合并其他并发症。

三、影像学检查

1.腹部超声：是诊断胆囊炎的首选影像学检查方法。可观察胆囊的大小、壁的厚度，是否存在胆囊结石、胆囊周围有无渗出等情况。正常胆囊壁较薄，若胆囊壁增厚（一般>3mm），伴有胆囊结石，同时结合患者临床表现，高度提示胆囊炎。不同年龄人群腹部超声表现略有不同，儿童进行腹部超声检查时需注意合理控制检查参数，以减少辐射影响；对于肥胖患者，可能需要结合其他检查进一步明确。

2.CT检查：对于诊断胆囊炎也有一定价值，尤其在超声检查不满意时可选用。CT能更清晰地显示胆囊的形态、周围组织的情况等，有助于鉴别诊断其他类似疾病，如是否存在胆囊穿孔等严重并发症时，CT能提供更准确的信息。

3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：可以更清晰地显示胆道系统的结构，对于明确是否存在胆道梗阻等情况有重要意义，能为胆囊炎的诊断及后续治疗方案的制定提供更详细的信息。