急性肠炎是怎么回事

急性肠炎是肠道黏膜的急性炎症，由多种原因引起，包括感染因素（细菌、病毒、寄生虫感染）和非感染因素（饮食、药物因素），临床表现有消化道症状（腹痛、腹泻、恶心呕吐）和全身症状（发热、脱水表现），诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查，治疗包括一般治疗（休息、饮食调整、补充水分电解质）和药物治疗（抗感染、止泻、解痉止痛），预防需注意饮食卫生、良好个人卫生习惯、避免滥用药物、加强体育锻炼。

一、急性肠炎的定义

急性肠炎是由多种原因引起的肠道黏膜的急性炎症，通常是由于进食了被细菌、病毒、寄生虫等污染的食物，或食用了刺激性食物、药物等因素导致。

二、常见病因

1.感染因素

细菌感染：如大肠杆菌、沙门氏菌等感染较为常见，多因食用被这些细菌污染的食物，在夏季高温环境下食物易滋生此类细菌，儿童由于卫生习惯相对较差，且肠道免疫力发育不完善，较易感染。成人若经常在外就餐，也可能因食物卫生问题引发细菌感染导致急性肠炎。

病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等可引起急性肠炎，诺如病毒在人群密集场所易传播，如学校、幼儿园等集体机构，各年龄段人群均可能感染，但儿童感染后症状可能相对更明显。

寄生虫感染：如阿米巴原虫、血吸虫等感染肠道后可引发炎症，常与不卫生的饮食习惯或接触受污染水源有关，在一些卫生条件较差的地区或有生食习惯的人群中易发生。

2.非感染因素

饮食因素：过量食用辛辣、油腻、生冷食物，如大量进食冰镇饮料、辣椒等，可刺激肠道，导致肠道黏膜受损引发炎症。长期大量饮酒也会损伤肠道黏膜，增加急性肠炎发生风险。

药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药（阿司匹林等）、抗生素等，可能会对肠道黏膜产生刺激或引起肠道菌群失调，从而诱发急性肠炎，老年人由于常患有多种基础疾病，需长期服用药物，更易因药物因素导致急性肠炎。

三、临床表现

1.消化道症状

腹痛：多表现为脐周阵发性疼痛，疼痛程度不一，轻者仅有腹部不适，重者疼痛较剧烈。儿童可能因无法准确表述疼痛，表现为哭闹不安。

腹泻：大便次数明显增多，可为稀便、水样便，严重者每日腹泻十余次甚至数十次。腹泻频繁的患者易出现脱水、电解质紊乱等情况。

恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁等。儿童呕吐相对成人更常见，且由于儿童胃肠道功能较弱，呕吐后更易出现脱水。

2.全身症状

发热：病情较重时可出现发热，体温可升至38℃-39℃甚至更高，发热持续时间因病情而异，细菌感染引起的急性肠炎发热时间可能相对较长。

脱水表现：表现为口渴、尿少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等，严重脱水可导致精神萎靡、血压下降等休克表现，儿童脱水症状相对成人更易加重，需密切关注。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者的饮食史、近期外出就餐情况、接触史等，了解是否有食用不洁食物或接触感染源等情况。

2.体格检查：检查腹部有无压痛、反跳痛等，儿童检查时要注意手法轻柔。

3.实验室检查

血常规：细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高；病毒感染时白细胞计数多正常或降低。

粪便常规：可观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于判断病因，如细菌感染时粪便中可见较多白细胞。

粪便病原体检测：必要时进行粪便细菌培养、病毒检测等，以明确具体感染的病原体。

五、治疗原则

1.一般治疗

休息：患者需充分休息，减少体力消耗，利于身体恢复，儿童更需保证充足睡眠。

饮食调整：急性期应暂禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，待症状缓解后逐渐恢复正常饮食，儿童饮食调整需更加谨慎，保证营养供应的同时避免加重肠道负担。

补充水分和电解质：根据脱水程度进行口服补液或静脉补液，以纠正脱水及电解质紊乱，儿童补液时要严格控制补液速度和量，防止发生心衰等并发症。

2.药物治疗

抗感染药物：如为细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素，但需避免滥用，儿童用药需严格遵循儿科用药原则，选择儿童适用的抗生素。病毒感染一般无需使用抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。

止泻药物：如蒙脱石散等，可保护肠道黏膜，减轻腹泻症状，但儿童使用止泻药物需谨慎，避免过度止泻导致毒素吸收。

解痉止痛药物：腹痛剧烈时可适当使用解痉止痛药物，但需注意药物对儿童的影响，避免选用不适合儿童的药物。

六、预防措施

1.注意饮食卫生

购买新鲜食材，避免食用变质食物，生熟食物分开处理，防止交叉污染。

不吃生冷食物，如未经彻底清洗的瓜果、生水等，夏季尽量不吃街边无卫生保障的小吃。

外出就餐选择卫生条件好的餐馆，儿童的餐具要注意清洗消毒。

2.养成良好的个人卫生习惯

勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后要及时洗手，儿童要养成良好的洗手习惯，家长要督促。

保持居住环境清洁，定期通风换气。

3.避免滥用药物

如非必要，尽量不使用对肠道有刺激的药物，必须使用时可在医生指导下配合保护肠道黏膜的药物一起使用，老年人在服用可能影响肠道的药物时更要谨慎。

4.加强体育锻炼

适当的体育锻炼可增强体质，提高免疫力，不同年龄段人群可选择适合自己的运动方式，儿童可进行户外活动、慢跑等，成人可选择散步、游泳、瑜伽等运动。