急性胆囊炎怎么治

急性胆囊炎的治疗包括一般治疗（禁食、胃肠减压等）、药物治疗（抗感染、解痉止痛等）、手术治疗（急诊手术、择期手术），不同特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性有各自注意事项，需根据不同情况进行相应治疗及护理。

一、一般治疗

禁食：急性胆囊炎发作时，通常需要暂时禁食，让胆囊得到休息，减少胆汁分泌刺激胆囊收缩，一般需禁食12-24小时，此过程要关注患者水电解质平衡情况，通过静脉补液来维持机体正常的生理需求，对于儿童等特殊人群，更要密切监测水电解质指标，防止出现水电解质紊乱。

胃肠减压：部分患者可能会放置胃肠减压管，以减轻腹胀，同时减少胃肠道内容物对胆囊的刺激，对于存在呕吐等情况的患者尤为重要，儿童进行胃肠减压时要选择合适的管径和操作方式，避免损伤胃肠道黏膜。

二、药物治疗

抗感染药物：根据病情严重程度及病原体情况选用抗感染药物，如头孢菌素类等，若怀疑有厌氧菌感染，可能会联合使用甲硝唑等药物。对于不同年龄的患者，药物选择和剂量等需谨慎考量，儿童使用抗感染药物时要根据体重等精确计算剂量，避免药物不良反应。

解痉止痛药物：常用的有阿托品等，可缓解胆囊痉挛引起的疼痛，但要注意其可能带来的不良反应，如口干等，对于有青光眼等特殊病史的患者要禁用或慎用。

三、手术治疗

急诊手术：对于病情严重，如出现胆囊坏疽、穿孔、合并弥漫性腹膜炎等情况时，需行急诊手术，如腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术。对于老年患者等特殊人群，手术风险相对较高，术前要充分评估患者心肺功能等全身情况，制定详细的手术方案，术中要精细操作，减少创伤。

择期手术：对于病情相对稳定，但有手术指征的患者，可考虑择期手术，一般建议在急性发作缓解后7-14天左右进行手术，此时手术相对安全，术后恢复也较好。对于儿童患者，择期手术要综合考虑其生长发育等因素，选择合适的手术时机和方式。

四、特殊人群注意事项

老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗急性胆囊炎时，要同时关注基础疾病的控制，手术风险评估要更全面，术后要加强护理，密切观察生命体征及切口恢复情况，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

儿童患者：儿童急性胆囊炎相对较少见，但一旦发生，病情变化可能较快，在治疗上要优先考虑非药物干预等相对温和的方式，药物使用要严格按照儿童体重等计算剂量，手术要谨慎选择，充分评估对儿童生长发育的影响。

妊娠期女性：妊娠期女性患急性胆囊炎时，治疗需特别谨慎，要权衡手术和药物治疗对胎儿的影响，一般优先采用保守治疗，如病情严重需手术，要选择合适的手术时机和方式，尽量减少对胎儿的不良影响。