慢性反流性食管炎症状有哪些

反流性食管炎有典型症状、非典型症状及并发症相关症状。典型症状包括餐后1小时出现、卧位等加重的烧心，餐后明显、有酸性和非酸性反流的反流；非典型症状有胸骨后等多样性质可放射的胸痛，初期间歇性后期持续性的吞咽困难，咽部异物感、声音嘶哑等咽喉症状；并发症相关症状有少量出血粪便隐血、大量出血呕血黑便等的上消化道出血，吞咽困难加重伴营养不良等的食管狭窄。

一、典型症状

1.烧心

是慢性反流性食管炎最常见的症状，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。其发生机制主要是反流物刺激食管黏膜下的神经末梢。对于不同年龄人群，表现可能相似，但儿童可能表述不清，需家长仔细观察。例如，成人可能能明确描述胸骨后有灼热样感觉，而婴幼儿可能表现为哭闹、拒食等。

2.反流

有酸性反流和非酸性反流两种情况。酸性反流是指胃内容物经食管反流至口咽部，患者可感觉到口腔中有酸味；非酸性反流则是胆汁等反流物，可能会有苦味。反流症状常在餐后明显，尤其在平卧、弯腰或腹压增加时易出现。不同性别在症状表现上无明显差异，但生活方式对反流有影响，如肥胖人群由于腹压较高，更容易出现反流症状。

二、非典型症状

1.胸痛

疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、隐痛等。疼痛可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，易被误诊为心绞痛。其原因是反流物刺激食管神经末梢，通过神经反射引起牵涉痛。对于有心血管病史的人群，需要注意与心绞痛进行鉴别诊断，可通过心电图等检查辅助区分。

2.吞咽困难

初期可因食管炎引起食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期可能因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难。这种情况在不同年龄人群表现有所不同，儿童可能表现为进食缓慢、进食量减少等。生活方式中，长期进食过热、过烫食物可能会加重食管黏膜损伤，增加吞咽困难的发生风险。

3.咽喉症状

可出现咽部异物感、声音嘶哑等症状。反流物刺激咽喉部黏膜，可引起咽喉部炎症、水肿等。对于有长期吸烟、饮酒史的人群，咽喉症状可能会更明显，因为烟酒会刺激咽喉部黏膜，加重反流对咽喉部的损伤。

三、并发症相关症状

1.上消化道出血

少量出血时可无明显症状，仅表现为粪便隐血试验阳性；大量出血时可出现呕血、黑便等症状。长期慢性反流性食管炎可能导致食管黏膜糜烂、溃疡，从而引起出血。对于老年人群，由于机体代偿能力相对较弱，大量出血时可能会更快出现休克等严重并发症，需要密切关注。

2.食管狭窄

除了上述提到的吞咽困难症状逐渐加重外，还可能出现营养不良等情况，因为吞咽困难会影响食物的摄入和消化吸收。在儿童中，如果出现食管狭窄，可能会影响生长发育，因为营养物质摄入不足会阻碍身体的正常生长。