手部骨关节疼痛是怎么回事

手部骨关节疼痛常见原因有骨关节炎（与年龄、生活方式有关）、类风湿关节炎（与性别、自身免疫有关）、创伤、腱鞘炎（与生活方式、手部活动频率有关）、痛风性关节炎（与性别、饮食有关）；诊断方法包括体格检查、影像学检查（X线、MRI）、实验室检查（血常规、血尿酸、自身抗体检查）；预防与注意事项有合理使用手部关节、保持正确姿势、控制体重、注意保暖，老年人、女性、儿童等特殊人群各有相应注意事项。

1.骨关节炎：是手部骨关节疼痛的常见原因之一，多见于中老年人。随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损、退化，骨质增生等病理改变出现。研究表明，50岁以上人群中骨关节炎的患病率较高，女性相对更易患手部骨关节炎。长期频繁使用手部关节，如从事手工劳动、乐器演奏等职业的人群，手部关节软骨磨损加速，更易引发骨关节炎导致疼痛。

年龄因素：年龄是重要风险因子，随年龄增加，关节软骨代谢能力下降，修复能力减弱，软骨易受损，从而引发骨关节炎导致疼痛。

生活方式：长期重复性手部动作，会增加关节软骨的磨损，进而诱发骨关节炎引起疼痛。

2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及手部关节。发病机制与自身免疫系统攻击关节滑膜等组织有关。类风湿关节炎多见于女性，男女患病比例约为1:3-1:4。早期可出现手部小关节（如近端指间关节、掌指关节等）的肿胀、疼痛、僵硬，尤其在早晨起床时明显，症状可持续较长时间，若不及时治疗，可导致关节畸形、功能丧失。

性别因素：女性体内激素等因素可能影响自身免疫功能，使得女性患类风湿关节炎的风险相对较高。

自身免疫：自身免疫系统错误攻击关节组织，引发炎症反应，导致关节疼痛、肿胀等一系列症状。

3.创伤：手部受到外伤，如扭伤、挫伤、骨折等，会引起骨关节疼痛。例如，手部骨折后，骨折部位会出现明显疼痛、肿胀、畸形，活动受限。如果外伤后处理不及时或不当，可能会导致慢性疼痛等后遗症。

外伤类型：不同的外伤形式对骨关节的损伤程度不同，如扭伤可能导致关节周围韧带等软组织损伤伴骨关节疼痛，骨折则会直接引起骨关节的明显疼痛。

受伤后处理：受伤后及时正确的处理对预后很重要，若处理不当，可能加重损伤，导致疼痛等症状持续或加重。

4.腱鞘炎：常见于屈指肌腱腱鞘炎，多因手部过度活动，如长时间打字、织毛衣等，导致肌腱与腱鞘反复摩擦，引起腱鞘炎症，出现疼痛、肿胀，严重时可触及硬结，手指活动受限。多见于长期从事手部精细活动的人群，如办公室职员、手工劳动者等。

生活方式：长期重复性手部精细动作，使肌腱和腱鞘摩擦增加，易引发腱鞘炎导致疼痛。

手部活动频率：频繁的手部活动会加速肌腱与腱鞘的摩擦，从而诱发腱鞘炎引起疼痛。

5.痛风性关节炎：当体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在手部骨关节处时，可引发痛风性关节炎，导致剧烈疼痛。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食等诱因。急性发作时，手部关节红肿热痛明显，疼痛程度较为剧烈。

性别因素：男性体内尿酸代谢特点等因素使得男性患痛风性关节炎的风险相对高于女性。

饮食因素：高嘌呤饮食会使体内尿酸生成增加，容易诱发痛风性关节炎导致手部关节疼痛。

手部骨关节疼痛的诊断方法

1.体格检查：医生会详细检查手部关节的外观，观察是否有肿胀、畸形、红肿等情况；检查关节的活动度，了解关节能活动的范围；还会进行压痛等相关检查，初步判断疼痛的部位和可能的病变关节。

2.影像学检查

X线检查：可以观察手部骨关节的结构，如是否有骨质增生、骨折、关节间隙狭窄等情况，是手部骨关节疾病常用的初步影像学检查方法。通过X线片能发现骨关节炎的骨质改变、骨折的具体情况等。

磁共振成像（MRI）：对于软组织如肌腱、韧带、滑膜等病变的显示更为清晰，有助于发现类风湿关节炎早期的滑膜炎症、腱鞘炎的腱鞘增厚等情况，比X线检查能提供更详细的软组织病变信息。

3.实验室检查

血常规：可了解是否有炎症等情况，如类风湿关节炎患者常伴有血常规中白细胞、血沉等指标的异常。

血尿酸检查：对于怀疑痛风性关节炎的患者，血尿酸检查是重要的诊断依据，若血尿酸水平升高，结合临床症状有助于诊断痛风性关节炎。

类风湿因子等自身抗体检查：类风湿关节炎患者常可检测到类风湿因子等自身抗体阳性，对类风湿关节炎的诊断有重要意义。

手部骨关节疼痛的预防与注意事项

1.预防措施

合理使用手部关节：避免长时间重复性手部动作，工作中定时休息、活动手部，可做一些简单的手部伸展运动，如握拳、伸指、旋转手腕等，缓解手部关节的疲劳。例如，办公室职员每工作1-2小时，应休息5-10分钟，活动手部。

保持正确姿势：无论是工作还是日常生活中，保持手部正确的姿势，避免手部关节过度扭曲、受压等。如使用电脑时，保持手腕伸直，键盘和鼠标处于合适高度。

控制体重：过重会增加手部关节的负担，尤其是膝关节、髋关节等大关节，但手部关节也会间接受影响，适当控制体重有助于降低手部骨关节疾病的发生风险。

注意保暖：寒冷刺激可能导致手部血管收缩，影响关节的血液循环，容易诱发疼痛。在寒冷天气时，注意手部保暖，可佩戴手套等。

2.特殊人群注意事项

老年人：老年人手部骨关节退变本身风险较高，应尤其注意避免过度使用手部关节，如避免长时间提重物等。同时，定期进行手部关节的健康检查，早期发现问题早期处理。

女性：女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期，体内激素变化可能影响关节状况，要注意手部关节的保护，避免因激素变化导致手部骨关节疼痛等问题加重。如孕期手部可能因水肿等出现关节不适，应注意休息，避免过度劳累。

儿童：儿童手部骨关节疼痛相对较少见，但如果出现，需警惕是否有先天性骨关节发育异常等情况，应及时就医检查，避免延误病情。儿童手部活动多但骨骼等尚未完全发育成熟，要注意避免外伤等导致手部骨关节损伤。