每次刷牙都流血是怎么回事

每次刷牙都流血可能由局部因素和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑、牙结石刺激引发牙龈炎、牙周炎，牙齿外伤，不良修复体刺激；全身因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、维生素缺乏（维生素C、K缺乏）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病）及其他全身疾病（肝脏疾病、艾滋病）等。

一、局部因素导致每次刷牙都流血

1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑矿化形成的坚硬物质，它们会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，使得牙龈变得脆弱易出血，尤其是在刷牙时。研究表明，约80%以上的牙龈出血是由牙菌斑和牙结石引起的牙龈炎症导致。

年龄因素：各个年龄段都可能因口腔清洁不到位而产生牙菌斑和牙结石，但儿童和青少年若口腔卫生习惯不佳，也容易出现此类问题；中老年人由于口腔自我清洁能力下降等因素，相对更易形成牙结石进而导致刷牙出血。

生活方式：长期不认真刷牙、使用不正确刷牙方法的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积。例如，每天刷牙次数少于2次、刷牙时间过短（少于3分钟）或刷牙力度不当等情况，都不利于口腔清洁，增加牙菌斑和牙结石形成的风险。

病史影响：有口腔疾病既往史，如曾经有过牙龈炎症但未规范治疗的患者，更易再次出现因牙菌斑、牙结石引发的刷牙出血问题。

2.牙龈炎：牙龈组织发生的炎症，主要是由于细菌感染等原因引起，炎症会使牙龈红肿，质地变得松软脆弱，刷牙时受到刺激就容易出血。牙龈组织学检查可见大量炎症细胞浸润。

年龄方面：儿童和青少年处于牙齿发育阶段，若口腔卫生维护不好，牙龈炎的发生率相对较高；成年人中，35岁以上人群牙龈炎的患病率逐渐上升，这与长期的口腔菌斑积累等因素相关。

生活方式：吸烟人群患牙龈炎的风险较高，因为烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能；饮食不均衡，缺乏维生素C等营养物质的人群，也更容易发生牙龈炎导致刷牙出血。

病史关联：有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体免疫力相对较低，更容易并发牙龈炎，且病情可能相对更难控制，刷牙出血情况可能更严重。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，早期就可能出现刷牙出血，随着病情进展会逐渐出现牙齿松动等问题。研究发现，牙周炎患者牙龈出血的发生率可达90%以上。

年龄因素：牙周炎在成年人中较为常见，50岁以上人群患病率明显增高，这与长期的牙周组织慢性损伤等因素有关，但近年来青少年中也有发病趋势，可能与不良口腔卫生等因素相关。

生活方式：吸烟、酗酒等不良生活方式会加重牙周炎的发展，从而导致更频繁的刷牙出血。此外，压力过大也可能影响机体免疫力，间接影响牙周组织健康。

病史影响：患有自身免疫性疾病的患者，由于免疫系统功能异常，更容易并发牙周炎，刷牙出血问题也会较为突出。

4.牙齿外伤：如果牙齿受到撞击等外伤，可能导致牙龈组织损伤，进而在刷牙时出现出血情况。比如在运动中不慎摔倒碰撞到牙齿，或者咬到过硬的食物导致牙齿受伤。

年龄情况：儿童和青少年活泼好动，发生牙齿外伤的几率相对较高，比如在学校活动、运动过程中容易出现牙齿碰撞等情况；成年人在意外事故中也可能发生牙齿外伤导致刷牙出血。

生活方式：参与高风险运动（如篮球、足球等）且未采取适当防护措施的人群，牙齿外伤风险增加，进而可能引发刷牙出血。

病史关联：有牙齿既往损伤史的患者，再次受到外力时更易出现牙齿及牙龈的损伤出血。

5.不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，导致牙龈发炎出血，在刷牙时就会表现为出血症状。例如，假牙制作不合适，与牙龈组织之间有缝隙，容易积聚食物残渣和细菌，刺激牙龈。

年龄因素：中老年人由于牙齿缺失等原因需要佩戴假牙，若假牙制作或佩戴不合适，更容易出现不良修复体相关的刷牙出血问题；年轻人若因牙齿修复等情况出现不良修复体，也会有相应表现。

生活方式：佩戴假牙后不注意清洁维护的人群，不良修复体周围更容易滋生细菌，导致牙龈炎症和出血。

病史影响：有口腔修复史且修复效果不佳的患者，更易出现因不良修复体引起的刷牙出血。

二、全身因素导致每次刷牙都流血

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血等症状，刷牙时就可能发生出血。临床研究显示，约30%的血小板减少性紫癜患者会以牙龈出血为首发症状。

年龄方面：各年龄段均可发病，儿童中急性血小板减少性紫癜相对多见，成年人中慢性血小板减少性紫癜较为常见。

生活方式：长期接触某些有害物质（如苯等）的人群，血液系统疾病的发病风险增加，可能导致刷牙出血。

病史影响：有血液系统疾病家族史的人群，患病风险相对较高，若已患有血液系统疾病，更容易出现刷牙出血表现。

白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板生成等，导致凝血功能异常，牙龈出血是常见症状之一，还可能伴有贫血、发热等其他表现。

年龄情况：白血病可发生在各个年龄阶段，儿童和青少年相对多见，不同类型白血病在年龄分布上有一定差异。

生活方式：长期处于辐射环境或接触某些化学物质的人群，患白血病风险增加，进而可能出现刷牙出血。

病史关联：有血液系统恶性肿瘤家族史或自身曾有血液系统异常表现未规范诊治的患者，更易出现白血病相关的刷牙出血。

2.维生素缺乏

维生素C缺乏：维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时会导致牙龈结缔组织中胶原纤维合成障碍，使牙龈容易出血。人体缺乏维生素C时，牙龈会变得脆弱易出血，通过饮食摄入富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果不足就可能导致缺乏。

年龄因素：儿童处于生长发育阶段，对维生素C需求较大，若饮食中蔬菜水果摄入不足，更容易出现维生素C缺乏；成年人中长期挑食、节食的人群也易缺乏。

生活方式：长期素食且不补充维生素C制剂的人群，维生素C缺乏风险高，易引发刷牙出血。

病史影响：患有胃肠道疾病影响维生素吸收的患者，如慢性腹泻、胃肠道手术史等，更容易出现维生素C缺乏导致刷牙出血。

维生素K缺乏：维生素K参与凝血因子的合成，缺乏时会影响凝血功能，导致牙龈等部位出血。新生儿维生素K缺乏较为常见，成人中也可能因肠道吸收障碍等原因缺乏。

年龄情况：新生儿由于肠道菌群尚未完全建立，合成维生素K能力不足，容易出现维生素K缺乏；成年人中长期使用抗生素等药物影响肠道菌群，或患有肝胆疾病影响维生素K吸收的人群易缺乏。

生活方式：长期使用某些影响维生素K代谢药物的人群，如长期服用抗生素等，可能导致维生素K缺乏。

病史关联：有肝胆疾病病史（如肝炎、肝硬化等）的患者，影响维生素K吸收，容易出现刷牙出血。

3.内分泌紊乱

妊娠期牙龈炎：女性妊娠期体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎，出现刷牙出血症状，尤其是在妊娠前三个月和后三个月较为明显。研究表明，约50%-75%的孕妇会出现妊娠期牙龈炎相关的牙龈出血。

年龄性别：主要发生在育龄女性妊娠期，年龄集中在育龄阶段。

生活方式：妊娠期女性若口腔卫生维护不佳，更容易加重妊娠期牙龈炎导致刷牙出血。

病史影响：既往有牙龈炎病史的孕妇，妊娠期牙龈炎的发生风险更高。

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易出现口腔感染，包括牙龈炎症，导致刷牙出血。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈炎症。

年龄因素：各年龄段糖尿病患者均可出现，中老年患者相对多见，因为糖尿病的患病率随年龄增加而升高。

生活方式：糖尿病患者若不注意控制饮食、血糖，且口腔卫生较差，更容易出现刷牙出血。

病史关联：有糖尿病病史且血糖控制不理想的患者，刷牙出血的可能性较大。

4.其他全身疾病

肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，患有肝脏疾病时，如肝硬化等，会影响凝血因子合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。

年龄情况：各年龄段均可发病，肝硬化等肝脏疾病多见于中老年人，但也有青年发病情况。

生活方式：长期酗酒、接触肝毒性物质的人群，肝脏疾病风险增加，可能出现刷牙出血。

病史影响：有肝脏疾病既往史的患者，更易出现因肝脏疾病导致的刷牙出血。

艾滋病：艾滋病患者由于免疫系统严重受损，容易发生各种机会性感染，包括口腔感染，牙龈出血是常见的口腔表现之一。

年龄性别：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但性活跃期人群相对更易感染艾滋病。

生活方式：有不安全性行为、共用注射器等高危行为的人群，艾滋病感染风险高，进而可能出现刷牙出血。

病史关联：有艾滋病感染风险或已确诊艾滋病的患者，可能出现刷牙出血。