水痘的并发症

水痘的并发症包括皮肤感染、肺炎、脑炎和脑膜炎、心肌炎。皮肤感染常见因搔抓疱疹致细菌感染，儿童风险高；成人水痘易患肺炎，需密切观察呼吸；儿童是脑炎和脑膜炎高危人群，要关注精神状态；各类人群患水痘都可能有心肌炎，有心脏基础疾病者风险更高。

相关情况：水痘患者皮肤会出现疱疹，若搔抓疱疹处，容易导致皮肤细菌感染，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌等。皮肤感染可能会使局部红肿、疼痛加剧，严重时可出现脓性分泌物，甚至引发蜂窝织炎等。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且更易搔抓疱疹，所以发生皮肤感染的风险相对较高。例如，有研究表明，在水痘患者中约有10%-15%会出现皮肤继发性细菌感染。

特殊人群考虑：对于婴幼儿，家长需注意修剪其指甲，避免婴幼儿搔抓疱疹，以降低皮肤感染风险。同时，要保持患儿皮肤清洁，可使用温水轻柔擦拭皮肤，减少细菌滋生的机会。

肺炎

相关情况：水痘-带状疱疹病毒可引起肺炎，尤其在成人水痘患者中相对多见。肺炎的症状可轻可重，轻者可能仅有咳嗽等轻微表现，重者可出现高热、呼吸困难、发绀等症状。胸部影像学检查可发现肺部浸润影等异常。例如，部分成人水痘患者发生肺炎后，需要住院治疗，通过胸部CT等检查来明确肺部病变情况。

特殊人群考虑：成人患水痘时发生肺炎的风险高于儿童，所以成人水痘患者需要密切观察呼吸等情况，一旦出现呼吸急促等疑似肺炎的表现，应及时就医进行相关检查。而儿童水痘患者相对发生肺炎的几率较低，但也需留意有无咳嗽、气促等表现，如有异常也应及时评估。

脑炎和脑膜炎

相关情况：水痘-带状疱疹病毒可累及神经系统，引发脑炎或脑膜炎。临床表现可包括发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等。脑炎和脑膜炎的诊断需要结合脑脊液检查等。例如，少数水痘患者会出现神经系统症状，通过腰椎穿刺检查脑脊液可以发现细胞数增高等异常改变。

特殊人群考虑：儿童是水痘的高发人群，也是脑炎和脑膜炎等神经系统并发症的高危人群。对于儿童水痘患者，要密切关注其精神状态，如出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥等神经系统症状，需高度警惕脑炎或脑膜炎的可能，及时进行相关检查以明确诊断并尽早治疗。

心肌炎

相关情况：水痘-带状疱疹病毒也可能累及心脏，导致心肌炎。患者可能出现心悸、胸闷、乏力等症状，严重时可出现心律失常、心力衰竭等。心电图、心肌酶谱等检查有助于诊断心肌炎。例如，在一些水痘病例中，通过心电图发现ST-T改变等心肌受损的表现，结合心肌酶谱的异常来考虑心肌炎的可能。

特殊人群考虑：无论是儿童还是成人，患水痘时都有可能发生心肌炎，但相对而言，既往有心脏基础疾病的人群风险可能更高。对于这类特殊人群，在水痘患病期间需要更加密切监测心脏相关指标，如出现心悸等不适，应及时进行心脏方面的检查评估。