糖尿病怎么检查
血糖检测相关项目包括空腹血糖测定、餐后2小时血糖测定、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素及C肽释放试验。空腹血糖反映基础胰岛素分泌功能，正常范围，不同年龄段等有差异；餐后2小时血糖反映进餐后胰岛β细胞储备功能，正常≤，不同人群有不同风险因素；糖化血红蛋白反映过去2-3个月平均血糖水平，正常4%-6%，不同生活方式等影响解读；OGTT用于诊断糖耐量异常和糖尿病，孕妇有特殊诊断标准；胰岛素及C肽释放试验了解胰岛β细胞分泌功能，对鉴别糖尿病类型等有价值，不同年龄人群表现不同，肥胖等人群可辅助制定治疗方案。
一、血糖检测
1.空腹血糖测定：
意义：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血所检测出的血糖值，它反映的是基础胰岛素分泌功能，是诊断糖尿病的常用指标之一。正常范围一般为～，若空腹血糖≥，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，需考虑糖尿病可能。对于没有典型症状但空腹血糖多次≥，也可诊断为糖尿病。
年龄因素：不同年龄段人群空腹血糖正常范围略有差异，但总体在上述标准附近。儿童青少年若空腹血糖异常，需考虑是否存在特殊类型糖尿病等情况。生活方式方面，长期高热量饮食、缺乏运动的人群更容易出现空腹血糖异常。有糖尿病家族史的人群空腹血糖检测需更频繁，因为这类人群患病风险相对较高。
2.餐后2小时血糖测定：
意义：餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时，2小时后采血测得的血糖值，主要反映进餐后胰岛β细胞的储备功能。正常范围应≤，若餐后2小时血糖在～之间，为糖耐量异常，属于糖尿病前期；若≥，结合症状可诊断为糖尿病。
年龄因素：老年人由于机体代谢功能下降，餐后血糖异常的风险相对较高。儿童青少年餐后血糖异常可能与遗传、肥胖等因素相关。生活方式上，进食速度过快、餐后缺乏运动的人群餐后血糖更易升高。有妊娠糖尿病病史的女性，产后餐后2小时血糖监测也很重要，这类人群未来发生2型糖尿病的风险增加。
二、糖化血红蛋白检测
1.意义：糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血清中的葡萄糖相结合的产物，它反映的是过去2～3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的金标准。正常范围一般在4%～6%。HbA1c≥可作为糖尿病的诊断标准之一（需结合临床症状等综合判断）。
年龄因素：不同年龄人群糖化血红蛋白的正常范围无明显差异，但在解读结果时需考虑年龄相关的代谢变化。比如老年人机体代谢相对缓慢，在同样血糖水平下，糖化血红蛋白可能相对稳定。生活方式方面，吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响糖化血红蛋白的检测结果解读，因为这些因素可能干扰血红蛋白与葡萄糖的结合等过程。有慢性疾病病史的老年人，糖化血红蛋白监测对于调整血糖控制方案更具指导意义，因为其并发症风险相对较高。
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.检查方法：
清晨空腹状态下，抽取静脉血测定空腹血糖，然后在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml，之后分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血测定血糖。
意义：OGTT主要用于诊断糖耐量异常和糖尿病，尤其是空腹血糖正常或稍高，而餐后血糖明显升高的患者。通过OGTT可以更全面地了解机体对葡萄糖的调节能力。正常情况下，服糖后30分钟至1小时血糖达到高峰，峰值一般≤，2小时血糖≤，3小时血糖恢复至空腹水平。若服糖后2小时血糖在～之间为糖耐量减低，≥则考虑糖尿病。
特殊人群：孕妇进行OGTT检查意义重大，妊娠24～28周的孕妇常规进行OGTT，以筛查妊娠糖尿病。孕妇OGTT的诊断标准与非孕妇有所不同，空腹血糖≥、服糖后1小时血糖≥、服糖后2小时血糖≥，其中任何一点达到或超过上述标准即可诊断为妊娠糖尿病。这是因为妊娠期间机体的激素水平变化等因素会影响糖代谢，妊娠糖尿病若不及时发现和处理，可能对孕妇和胎儿造成不良影响，如孕妇易发生感染、羊水过多等，胎儿可能出现巨大儿、早产、胎儿窘迫等情况。
四、胰岛素及C肽释放试验
1.意义：
胰岛素释放试验：通过测定空腹及餐后各个时间点的胰岛素水平，了解胰岛β细胞的分泌功能。正常情况下，空腹胰岛素水平有一定范围，进餐后胰岛素分泌会明显增加，一般在30～60分钟达到高峰，高峰值为空腹值的5～10倍，3～4小时恢复到空腹水平。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，空腹胰岛素水平低，进餐后无明显升高；2型糖尿病患者早期胰岛素分泌可正常或升高，但存在胰岛素抵抗，后期可能出现胰岛素分泌不足。
C肽释放试验：C肽是胰岛素原裂解产生的等分子物质，它不受外源性胰岛素影响，能更准确反映胰岛β细胞的功能。其临床意义与胰岛素释放试验相似，对于鉴别糖尿病的类型有重要价值。
年龄因素：儿童青少年1型糖尿病患者胰岛素及C肽释放试验表现为分泌绝对缺乏。老年人2型糖尿病患者早期可能存在胰岛素分泌相对不足伴胰岛素抵抗，随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐减退。生活方式方面，肥胖的2型糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗，胰岛素及C肽释放试验可辅助评估其胰岛功能状态，对于制定个体化的治疗方案有指导意义。有胰腺疾病病史的人群，如胰腺炎患者，胰岛素及C肽释放试验也有助于评估胰岛功能受损情况。
