糖尿病怎样检查

血糖检测相关项目包括空腹血糖测定、餐后2小时血糖测定、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素和C肽检测。空腹血糖反映基础胰岛素分泌功能，正常范围，不良生活方式等会影响结果；餐后2小时血糖反映机体对进食碳水化合物后血糖的调节能力，正常＜，进食等生活方式影响大；糖化血红蛋白反映过去2-3个月平均血糖水平，正常4%-6%，是评估长期血糖控制金标准；OGTT用于诊断糖耐量异常和糖尿病，儿童用量有特殊要求，检查前需保持正常饮食活动；胰岛素释放试验了解胰岛β细胞分泌功能，C肽释放试验更准确反映胰岛β细胞功能，二者结果受生活方式等影响，对糖尿病分型及治疗方案制定重要。

一、血糖检测

1.空腹血糖测定：

意义：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血所检测出的血糖值，它反映的是基础胰岛素分泌功能，是诊断糖尿病的重要指标之一。正常空腹血糖值为，若空腹血糖≥，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，可考虑糖尿病。

年龄因素：不同年龄段人群空腹血糖正常范围可能略有差异，但总体在上述范围附近。对于儿童和青少年，同样适用该正常范围标准，若出现空腹血糖异常需进一步排查。

生活方式影响：长期熬夜、过度饮酒等不良生活方式可能影响空腹血糖检测结果，在检测前应保持正常的生活作息和饮食习惯。

病史情况：有家族糖尿病史的人群，空腹血糖检测需更加频繁和重视，以便早期发现血糖异常。

2.餐后2小时血糖测定：

意义：餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后采血所检测的血糖值，它反映的是机体对进食碳水化合物后血糖的调节能力。正常餐后2小时血糖值应＜，若餐后2小时血糖≥，结合临床症状也可诊断为糖尿病。

年龄因素：各年龄段人群餐后2小时血糖正常范围基本一致，但儿童和青少年在生长发育过程中，血糖调节功能可能相对更活跃，不过诊断标准与成人相同。

生活方式影响：进食的食物种类、进食量以及进食速度等生活方式因素会明显影响餐后2小时血糖。例如，进食高糖、高碳水化合物食物后，餐后2小时血糖可能会明显升高。

病史情况：有妊娠糖尿病病史的女性，产后复查时餐后2小时血糖检测尤为重要，因为这类人群日后发生糖尿病的风险较高。

二、糖化血红蛋白检测

1.意义：糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血清中的葡萄糖相结合的产物，它反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的金标准。正常糖化血红蛋白水平为4%~6%，当糖化血红蛋白≥时，有助于糖尿病的诊断。

年龄因素：不同年龄人群糖化血红蛋白的正常范围无明显差异，但在儿童糖尿病患者中，糖化血红蛋白的监测对于评估长期血糖控制也非常重要，不过其诊断糖尿病的标准与成人相同。

生活方式影响：一般来说，生活方式对糖化血红蛋白的影响相对较小，因为它反映的是较长时间的平均血糖情况。但如果在检测前短期内血糖波动较大，可能会在一定程度上影响其准确性。

病史情况：对于已经确诊的糖尿病患者，定期监测糖化血红蛋白可以了解患者近3个月来的血糖控制总体情况，以便调整治疗方案。

三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.检查方法：

清晨空腹状态下，抽取静脉血测定空腹血糖，然后在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml，之后分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血测定血糖。

2.意义：OGTT主要用于诊断糖耐量异常和糖尿病。服糖后2小时血糖≥且＜为糖耐量减低，≥则考虑糖尿病。

年龄因素：儿童进行OGTT时，葡萄糖的用量需按每千克体重计算，但最多不超过75g。儿童的糖耐量特点与成人不同，例如儿童在生长发育过程中，糖耐量可能相对较好，但对于有糖尿病家族史等高危因素的儿童，OGTT检测可以早期发现糖代谢异常。

生活方式影响：在OGTT检查前3天，应保持正常的饮食和活动量，避免剧烈运动和饮酒等，否则可能影响检查结果的准确性。

病史情况：对于有妊娠糖尿病病史的女性，在产后6~12周通常需要进行OGTT检查，以评估是否发展为永久性糖尿病。

四、胰岛素和C肽检测

1.胰岛素释放试验：

意义：通过测定空腹及餐后各个时间点的胰岛素水平，了解胰岛β细胞的分泌功能。正常情况下，空腹胰岛素值为5~20mU/L，口服葡萄糖后胰岛素会迅速升高，30~60分钟达到高峰，峰值为空腹的5~10倍，3~4小时恢复到空腹水平。若胰岛素分泌不足或分泌曲线异常，有助于糖尿病的分型诊断，例如1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，曲线低平；2型糖尿病患者早期可能胰岛素分泌增多，但存在胰岛素抵抗，后期可能分泌不足。

年龄因素：儿童和青少年的胰岛素分泌功能与成人有所不同，在诊断时需要结合年龄特点进行分析。例如，儿童1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏的表现可能更为明显。

生活方式影响：剧烈运动、应激状态等可能会影响胰岛素的分泌，从而影响胰岛素释放试验的结果，在检查前应保持相对稳定的状态。

病史情况：对于已诊断为糖尿病的患者，胰岛素释放试验有助于判断其糖尿病的类型，对于制定治疗方案有重要指导意义，如1型糖尿病患者需要终身胰岛素治疗，而2型糖尿病患者在早期可能通过饮食、运动及口服药物治疗。

肽释放试验：

意义：C肽是胰岛素原裂解产生的等分子肽类物质，C肽释放试验的意义与胰岛素释放试验相似，但C肽不受外源性胰岛素影响，能更准确地反映胰岛β细胞的功能。正常空腹C肽值为，口服葡萄糖后C肽水平会升高，其变化规律与胰岛素相似。

年龄因素：儿童和青少年的C肽分泌情况与成人有一定相关性，但在评估时需考虑儿童的生长发育阶段对C肽水平的影响。

生活方式影响：如同胰岛素释放试验，C肽释放试验也会受到生活方式中应激、运动等因素的影响，检查前应尽量避免这些影响因素。

病史情况：对于接受胰岛素治疗的糖尿病患者，C肽检测可以帮助判断内源性胰岛素的分泌情况，从而调整胰岛素治疗方案，避免外源性胰岛素干扰导致的判断误差。