肠炎和结肠炎的区别
肠炎是发生在肠道的炎症，发病部位宽泛，病因多样，儿童因肠道功能不完善等易患感染性肠炎，成年人可因不良习惯等发病；结肠炎特指结肠部位炎症，儿童少见，成年人有不同类型。两者临床表现有别，肠炎常见腹痛、腹泻等，结肠炎有腹泻伴黏液脓血便等；诊断均需病史采集、体格检查等，肠炎靠粪便常规等，结肠炎需结肠镜；治疗均有一般、药物治疗，结肠炎严重时可能手术，儿童治疗需更谨慎评估。
一、定义与发病部位
1.肠炎：肠炎是发生在肠道的炎症，可累及小肠、结肠等部位，其发病部位相对更宽泛，可涉及整个肠道的不同区段，病因多样，如细菌、病毒、寄生虫感染，食物过敏、药物副作用等都可能引发肠炎。
对于儿童来说，肠道功能发育尚不完善，饮食不卫生等易导致感染性肠炎，如轮状病毒感染引发的肠炎在婴幼儿中较为常见，不同年龄儿童因生活环境、饮食摄入等差异，肠炎的诱发因素有别。
成年人则可能因不良饮食习惯、长期服用某些药物等引发肠炎，男性和女性在肠炎发病上无明显性别特异性差异，但不同生活方式如是否规律饮食等会影响发病风险。
2.结肠炎：结肠炎是特指发生在结肠部位的炎症，主要病变部位在结肠，包括结肠的黏膜层等，病因也包括感染、自身免疫因素、遗传等，如溃疡性结肠炎主要累及结肠黏膜和黏膜下层，克罗恩病可累及全消化道，但结肠是常受累部位之一。
儿童结肠炎相对少见，若发生可能与自身免疫调节异常等因素有关，不同年龄段儿童发病机制因免疫系统发育阶段不同而有差异。
成年人中溃疡性结肠炎等结肠炎类型有一定发病特点，男性和女性在某些结肠炎类型上可能存在发病几率差异，比如溃疡性结肠炎男女发病率无显著差异，但克罗恩病男女发病情况有一定研究显示无明显性别倾向，生活方式中吸烟等因素可能影响克罗恩病的发病及病情。
二、临床表现
1.肠炎：
症状表现：一般常见症状有腹痛、腹泻，腹泻次数可因病情轻重而异，轻者可能每日数次，重者可达十余次，大便性状多样，可为稀便、水样便等，还可能伴有恶心、呕吐等症状，若为感染性肠炎可能伴有发热。
不同人群表现差异：儿童肠炎时，因肠道功能较弱，腹泻易导致脱水、电解质紊乱等情况，需密切关注患儿精神状态、尿量等，婴儿可能出现囟门凹陷等脱水表现；成年人肠炎若为慢性，可能影响营养吸收，导致体重减轻等，不同生活方式人群，如长期饮酒者可能因酒精刺激肠道易患肠炎，发病后症状表现可能因基础健康状况不同而有差异。
2.结肠炎：
症状表现：主要症状为腹泻，常伴有黏液脓血便，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，还可能有里急后重感（即有便意但排便不尽感），病情严重时可能出现全身症状如发热、消瘦、贫血等。
不同人群表现差异：儿童结肠炎相对少见，若发生，因年龄小，对全身症状的耐受和表现与成年人不同，可能生长发育受影响；成年人中溃疡性结肠炎患者，病情活动期可能有明显全身症状，且不同性别在疾病对生活质量的影响等方面可能因生理结构和激素等因素有一定差异，生活方式中患有结肠炎的人若吸烟可能加重病情等。
三、诊断方法
1.肠炎：
病史采集：了解发病前的饮食情况、是否接触过感染源等，儿童需询问喂养史、近期接触人群等，不同年龄儿童病史采集重点不同，婴儿要问哺乳情况等。
体格检查：检查腹部有无压痛等，儿童检查时要更轻柔耐心。
实验室检查：粪便常规检查可了解有无感染、出血等情况，血常规检查可判断有无炎症反应，对于感染性肠炎可通过粪便培养等查找病原体，不同年龄段儿童实验室检查指标参考范围不同，需依据儿童生理特点判断结果。
影像学检查：必要时可做腹部超声等检查，了解肠道情况，儿童因腹部脂肪薄等特点，超声检查有其特点和优势。
2.结肠炎：
病史采集：除一般病史外，要关注肠道症状的特点、病程等，对于溃疡性结肠炎等需了解病情发作及缓解情况等。
体格检查：重点检查腹部尤其是结肠相应部位有无异常，儿童检查要注意安抚。
实验室检查：粪便常规及潜血检查等，血液学检查可了解炎症指标、自身抗体等，如溃疡性结肠炎可能有自身抗体阳性等情况，不同类型结肠炎实验室检查指标有不同表现。
结肠镜检查：是诊断结肠炎的重要手段，可直接观察结肠黏膜病变情况并取活检，儿童结肠镜检查需根据年龄等情况谨慎操作，选择合适的检查方式和镇静等措施以保障患儿安全。
四、治疗原则
1.肠炎：
一般治疗：注意休息，调整饮食，儿童肠炎需保证充足营养摄入，避免脱水，可适当补充水分和电解质，根据病情调整饮食，如感染性肠炎急性期可能需短暂禁食后逐渐恢复清淡易消化饮食。
药物治疗：根据病因选择药物，如感染性肠炎有针对性使用抗感染药物等，儿童用药需严格遵循儿科用药原则，选择合适的药物及剂型，避免使用不适合儿童的药物。
对症治疗：对于腹痛明显者可适当给予对症处理药物，儿童用药要考虑年龄对药物代谢等的影响。
2.结肠炎：
一般治疗：同样需休息、调整饮食，根据病情限制某些食物摄入等，儿童结肠炎要保证营养均衡以支持生长发育，注意心理疏导等，因患病可能影响儿童心理状态。
药物治疗：根据结肠炎类型选择药物，如溃疡性结肠炎常用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物，克罗恩病可能使用免疫抑制剂等药物，不同药物有其适应证和禁忌证，需严格掌握，儿童使用这些药物更要谨慎评估风险收益比。
手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效等情况可能需要手术治疗，儿童手术需充分评估对生长发育等的影响。
