肠炎和肠胃炎

肠炎是肠道炎症，可由感染或非感染因素引起，表现为腹泻、腹痛等，诊断通过病史采集等，治疗分一般和病因治疗，预防需注意饮食卫生等；肠胃炎是胃和肠黏膜发炎，病因有感染和非感染因素，表现有恶心呕吐等，诊断包含病史采集等，治疗分一般和病因治疗，预防要注意饮食规律等，二者在定义、病因、临床表现、诊断、治疗及预防方面各有特点又相关联

一、定义与概念

1.肠炎：肠炎是指肠道的炎症，可由多种原因引起，如细菌、病毒、寄生虫感染，也可因自身免疫性疾病等非感染因素导致，主要累及小肠和结肠，病变部位的肠黏膜会出现充血、水肿、糜烂等病理改变。

2.肠胃炎：肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎，通常由饮食不洁、食用刺激性食物、感染等因素引发，病变同时涉及胃和肠道。

二、病因

1.肠炎病因

感染性因素：细菌感染如沙门氏菌、大肠杆菌等感染，病毒感染如轮状病毒等，寄生虫感染如阿米巴原虫等感染肠道后引发炎症。例如，儿童由于卫生习惯相对较差，更容易因食用被细菌污染的食物而引发细菌性肠炎。

非感染性因素：自身免疫性疾病如克罗恩病可导致肠道慢性炎症；长期服用某些非甾体类抗炎药等药物也可能损伤肠道黏膜引发肠炎；另外，肠道缺血等血管性因素也可引起肠炎。

2.肠胃炎病因

感染性因素：常见的有病毒感染如诺如病毒等，细菌感染如幽门螺杆菌感染可引起胃炎部分，同时若累及肠道则引发肠胃炎，还有寄生虫感染等。比如，在集体生活环境中，诺如病毒容易引发群体性的肠胃炎。

非感染性因素：饮食因素是常见原因，过食辛辣、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食，酗酒等都可能刺激胃和肠道黏膜引发炎症；应激状态下，如严重创伤、大手术等也可能导致应激性肠胃炎；某些自身免疫性疾病也可累及胃和肠道引发肠胃炎。

三、临床表现

1.肠炎临床表现

腹泻：是肠炎常见症状，粪便可呈稀水样、黏液脓血便等，每日排便次数不等，轻者数次，重者十余次甚至更多。例如，细菌性痢疾引起的肠炎常表现为黏液脓血便。

腹痛：多为腹部隐痛、胀痛或绞痛，部位因病变部位不同而异，如小肠炎腹痛多在脐周，结肠炎腹痛多在下腹部。儿童肠炎时可能因腹痛表现出哭闹不安等情况。

其他症状：可伴有发热、恶心、呕吐等症状，严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况，如皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等。

2.肠胃炎临床表现

恶心、呕吐：胃部受到刺激后容易出现恶心，进而呕吐，呕吐物可为胃内容物，严重时可呈胆汁样。

腹痛：胃部疼痛可表现为上腹部隐痛、胀痛等，同时可伴有肠道症状如腹泻等，腹痛部位多在上腹部及脐周附近。

腹泻：大便次数增多，可为稀便、水样便等，部分患者腹泻与便秘交替出现。不同病因引起的肠胃炎腹泻特点有所不同，如感染性肠胃炎腹泻可能伴有黏液、脓血等。

四、诊断方法

1.肠炎诊断

病史采集：详细询问患者发病前的饮食情况、旅行史、接触史等，了解是否有感染源接触史等。例如，询问患者是否食用过不洁食物，是否到过传染病流行地区等。

体格检查：检查腹部有无压痛、反跳痛、肠鸣音情况等。肠炎患者腹部可有不同程度压痛，肠鸣音可能亢进等。

实验室检查：血常规检查可了解白细胞等炎症指标情况，细菌感染时白细胞常升高；粪便常规检查可观察粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于明确病因；病原学检查可通过粪便培养等方法明确是否有细菌、病毒等感染。

影像学检查：必要时可进行腹部超声、CT等检查，了解肠道有无器质性病变等，如克罗恩病患者可能通过影像学检查发现肠道的病变情况。

2.肠胃炎诊断

病史采集：了解患者的饮食情况、既往病史等，如是否有胃部疾病史、近期饮食是否不规律等。

体格检查：检查上腹部有无压痛等，肠胃炎患者上腹部可有压痛。

实验室检查：血常规、粪便常规等检查同肠炎，同时可能需要进行胃镜检查，胃镜可直接观察胃黏膜情况，有助于明确胃炎部分的病变情况，如是否有胃黏膜充血、水肿、糜烂等。

五、治疗原则

1.肠炎治疗

一般治疗：休息，适当补液，纠正脱水及电解质紊乱。对于儿童肠炎，要特别注意补液，防止出现严重脱水影响生长发育等情况。

病因治疗：如果是细菌感染引起的肠炎，可根据药敏试验结果选用合适的抗生素；病毒感染引起的肠炎多为自限性，主要进行对症支持治疗；自身免疫性肠炎则需要根据病情使用免疫抑制剂等药物治疗。

2.肠胃炎治疗

一般治疗：休息，调整饮食，避免食用刺激性食物，短期内可进食清淡易消化食物。儿童肠胃炎时要注意饮食的调整，保证营养摄入同时减轻肠道负担。

病因治疗：如果是幽门螺杆菌感染引起的肠胃炎，需要进行抗幽门螺杆菌治疗；病毒感染引起的肠胃炎对症支持治疗为主；对于因应激等非感染因素引起的肠胃炎，要积极治疗原发病。

六、预防措施

1.肠炎预防

注意饮食卫生：不吃变质、不洁食物，生熟食物分开处理，饮用水要安全。儿童要养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等。

加强个人防护：避免接触感染源，如在传染病流行季节尽量不去人员密集场所等。

增强免疫力：合理作息，适当运动，保证营养均衡，提高身体抵抗力。

2.肠胃炎预防

注意饮食规律：定时定量进餐，避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。

避免滥用药物：非甾体类抗炎药等药物应在医生指导下使用，避免不必要的药物对胃和肠道黏膜的刺激。

保持良好心态：长期精神紧张等应激状态可能诱发肠胃炎，保持心态平和有助于预防肠胃炎发生。