肠炎的症状

肠炎有常见症状和不同类型及特殊人群的症状特点。常见消化道症状包括不同类型肠炎的腹痛表现、腹泻特点及恶心呕吐情况；全身症状有发热和乏力。不同类型肠炎如细菌性、病毒性、炎症性肠病各有特点，特殊人群中儿童肠炎症状不典型且易现并发症，老年人肠炎症状不典型且全身症状相对明显，常诱发或加重基础疾病。

一、肠炎的常见症状

（一）消化道症状

1.腹痛

不同类型肠炎腹痛表现有差异，如细菌性肠炎多为脐周或下腹部阵发性隐痛，疼痛程度不一，部分患者可感觉腹部有坠胀感。这是因为炎症刺激肠道黏膜，引起肠道平滑肌痉挛或肠道蠕动紊乱所致。对于儿童来说，由于其表达能力有限，可能会出现哭闹不安等表现，需要家长密切观察其腹部体征及行为变化。而老年人由于机体敏感性下降，腹痛症状可能相对不典型，容易被忽视。

炎症性肠病（如克罗恩病）引起的腹痛多为右下腹或脐周间歇性发作，疼痛性质可为钝痛、胀痛或绞痛，且常伴有腹泻、体重下降等症状。

2.腹泻

急性肠炎腹泻较为频繁，每日可达数次至十余次不等，大便性状多样，可为稀水样便、黏液便甚至脓血便。例如，细菌性痢疾引起的肠炎常表现为黏液脓血便，这是由于痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，导致黏膜充血、水肿、溃疡形成，从而出现黏液脓血便。而病毒性肠炎引起的腹泻多为稀水样便，次数相对急性细菌性肠炎可能稍少，但也可达到每日数次到十数次。

慢性肠炎腹泻症状相对迁延，可为间歇性发作，大便多为糊状，也可伴有黏液，部分患者可能出现腹泻与便秘交替的情况，如肠易激综合征相关肠炎可能有此表现，其发病与肠道动力异常、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关。对于儿童慢性肠炎，腹泻可能会影响其生长发育，因为营养物质吸收不良，需要关注儿童的身高、体重增长情况。老年人慢性肠炎导致的腹泻可能会引起水电解质紊乱，因为老年人的机体调节功能相对较弱，需要特别注意维持水电解质平衡。

3.恶心、呕吐

肠炎患者尤其是急性肠炎患者，由于肠道炎症刺激，可引起胃肠道反射性恶心、呕吐。急性病毒性肠炎患者常先出现呕吐，然后再出现腹泻，呕吐物多为胃内容物。而细菌性肠炎引起的恶心、呕吐可能与细菌产生的毒素刺激胃肠道有关。对于婴幼儿肠炎，恶心、呕吐可能会导致脱水和电解质紊乱的风险更高，因为婴幼儿的体液调节能力较差，需要及时采取措施防止脱水。

（二）全身症状

1.发热

感染性肠炎常伴有发热症状，如细菌性肠炎多为低热至中度发热，体温一般在℃左右，但如果是严重的细菌性感染，如败血症引起的肠炎，可出现高热，体温可达39℃以上。病毒性肠炎引起的发热一般为低热或中度发热。炎症性肠病患者也可能出现发热，多为低热或中度发热，呈间歇性发作，同时可伴有乏力、消瘦等全身症状。对于儿童感染性肠炎出现发热时，由于儿童的体温调节中枢尚未发育完善，高热时容易出现惊厥等并发症，需要密切监测体温变化，及时采取降温措施。老年人感染性肠炎发热时，由于机体抵抗力下降，可能会加重基础疾病，如合并心血管疾病时，发热可能会增加心脏负担，需要谨慎处理。

2.乏力

无论是急性还是慢性肠炎患者，由于肠道炎症导致机体处于应激状态，营养物质吸收障碍以及发热等因素，都会引起乏力症状。患者会感觉全身疲倦，活动耐力下降。在儿童肠炎中，乏力可能会影响其正常的玩耍和学习活动；老年人则可能因为乏力而生活自理能力下降，需要家人给予更多的照顾和关心。

二、不同类型肠炎症状特点

（一）细菌性肠炎

由特定细菌感染引起，除了上述一般消化道和全身症状外，不同细菌导致的肠炎有其特点。例如，大肠杆菌引起的肠炎，腹泻严重时可出现大量水样便，伴有腹痛，部分患者可能有里急后重感（即频繁有排便感，但排便量少）。沙门氏菌引起的肠炎，除腹泻、腹痛、发热外，呕吐症状可能较为明显，病程相对有一定自限性，但儿童和老年人感染后病情可能发展较快，需要注意补液等支持治疗。

（二）病毒性肠炎

常见的如轮状病毒肠炎，主要发生在婴幼儿，起病较急，先出现呕吐，随后出现腹泻，大便为蛋花汤样，无腥臭味，常伴有发热，病程一般为1-2周。诺如病毒引起的肠炎则可在人群中暴发流行，各年龄段均可发病，腹泻为水样便，呕吐明显，患者常伴有乏力、头痛等全身症状。

（三）炎症性肠病

包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。克罗恩病除了腹痛、腹泻、发热外，还可能出现腹部包块、瘘管形成等特殊表现，病变可累及肠道全层，呈节段性分布。溃疡性结肠炎主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，可伴有里急后重，病情轻重不一，病程较长，容易反复发作，对患者的生活质量影响较大，尤其是儿童患者可能会影响其生长发育和心理状态。

三、特殊人群肠炎症状特点

（一）儿童肠炎

儿童肠炎症状可能更不典型，除了常见的腹泻、呕吐、发热外，可能出现精神萎靡、哭闹不止等表现。由于儿童肠道功能发育尚未完善，肠炎时更容易出现脱水、电解质紊乱等并发症，如前囟凹陷、眼窝凹陷、皮肤弹性差等脱水表现，以及低钾血症引起的肌张力低下、心律失常等情况。而且儿童对疾病的耐受能力较差，病情变化较快，需要家长密切关注儿童的精神状态、大便情况等，一旦出现异常应及时就医。

（二）老年人肠炎

老年人肠炎症状往往不典型，腹痛、腹泻等症状可能较轻，但全身症状相对明显，如更容易出现发热、乏力、意识障碍等情况。由于老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，肠炎可能会诱发或加重这些基础疾病，例如肠炎引起的发热可能会导致糖尿病患者血糖波动较大，心血管疾病患者心脏负担加重等。所以老年人肠炎需要更加谨慎对待，及时就医进行全面评估和治疗。