股骨颈坏死的症状

股骨颈坏死有多种症状表现，早期疼痛为隐痛、钝痛，可放射，活动后加重，后期疼痛持续剧烈；早期关节活动轻度受限，后期各方向活动严重受限；早期跛行为间歇性，后期呈持续性；还会出现肌肉萎缩、患肢缩短等情况，严重影响患者生活。

早期疼痛特点：股骨颈坏死早期疼痛多为隐痛、钝痛，疼痛部位主要在腹股沟区，可放射至臀部或膝关节周围。部分患者在行走或活动后疼痛会加重，休息后可有所缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐加剧且休息时也难以缓解。这是因为股骨头缺血坏死导致局部组织代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛，年龄较大的患者可能因对疼痛的感知和表达相对不敏感，症状出现时可能已较隐匿；而年轻患者活动量较大，疼痛可能更早出现且更易察觉。长期不良生活方式如大量饮酒、长期使用糖皮质激素的人群，其疼痛出现的时间可能会因自身代谢等因素影响而有所不同。

晚期疼痛特点：到了晚期，疼痛持续且剧烈，严重影响患者的行走功能，患者可能出现跛行，甚至无法行走。此时股骨头结构破坏严重，关节面不平整，运动时摩擦刺激神经，导致疼痛明显加剧。

关节活动受限

早期活动受限情况：早期患者髋关节的活动可能仅有轻度受限，主要表现为外展、内旋活动稍受限。例如在进行髋关节外展动作时，幅度较正常有所减小，这是因为股骨头缺血导致局部肌肉痉挛或关节囊轻度炎症反应，限制了关节的正常活动。对于有长期病史的患者，可能因疼痛和肌肉萎缩等因素，关节活动受限在早期就相对明显一些；而年轻患者如果病因是创伤等急性因素引起的股骨颈坏死，早期关节活动受限可能相对较急。

晚期活动受限情况：晚期关节活动受限非常严重，患者髋关节各方向活动均明显受限，甚至出现僵硬。髋关节屈伸、内外旋等动作几乎无法正常完成，严重影响患者的日常生活，如穿衣、洗漱、如厕等基本活动都难以独立完成。这是由于股骨头坏死进一步发展，关节软骨破坏、骨质增生、关节间隙狭窄等导致关节结构严重紊乱，活动功能丧失。

跛行表现

早期跛行特点：早期跛行多为间歇性跛行，患者行走一段距离后，因髋关节疼痛不适而出现跛行，休息后可缓解。这是因为股骨头缺血坏死导致髋关节力学结构改变，行走时身体为减轻疼痛而采取异常的步态。不同年龄的患者，跛行表现可能有所差异，儿童患者可能因表达不清，家长发现其行走姿势异常而就医；成年患者则可能因自身能感知疼痛和步态异常而主动就医。

晚期跛行特点：晚期跛行呈持续性，患者无法正常行走，需要借助拐杖等辅助器具，且跛行步态较为明显和严重。此时髋关节功能严重受损，关节畸形明显，导致患者行走时身体平衡失调，跛行情况愈发严重，极大地影响了患者的生活质量。

其他表现

肌肉萎缩：随着股骨颈坏死病情的发展，患肢可能出现肌肉萎缩，尤其是股四头肌等髋关节周围的肌肉。肌肉萎缩会进一步加重关节的不稳定和活动受限，年龄较小的患者如果出现肌肉萎缩，可能会影响其生长发育和肢体功能的正常发展；老年患者肌肉萎缩则会使日常生活自理能力下降得更快。

患肢缩短：部分患者可能出现患肢缩短的情况，这是由于股骨头坏死塌陷后，导致患肢长度发生变化。患肢缩短会引起骨盆倾斜等一系列代偿性改变，进一步加重髋关节的疼痛和功能障碍，不同年龄患者患肢缩短带来的影响不同，儿童患者可能影响下肢的正常生长发育和步态，成年患者则会严重影响行走的平衡和舒适感。